心律不整：自律神經失調引起的症狀及治療-心臟血管專科

心律不整？

醫生，您好
我1個半月前有心律不整.胸悶的問題，飯後感到胸悶.悶之慾死以及心悸等症狀，有時深呼吸或者是晚上睡覺體位變換躺下時也會心悸，有去給醫生看過，醫生說我心雜音很重，給我照心電圖以及超音波，檢查結果是二尖瓣脫垂與三尖瓣、二尖瓣閉鎖不全的情形，有點小逆流，心電圖正常，醫生判定是自律神經失調引起心律不整，因此開心律錠(propranolol)以及血管擴張這類藥物控制，但現在我還是會有很強烈的心律不整約5.6秒，1個禮拜約發作3.4次，以及體位上變化像是突然彎腰或是睡覺躺平、跑步時都會心悸是怎麼一回事？
順便請教醫生
1.自律神經失調也會因體位變動導致心律不整嗎？
2.良性的心律不整會這麼強烈亂跳嗎?會不會有可能是24小時心電圖沒抓到的惡性心律不整?
3.平常沒發作時是否也需要吃心律錠(propranolol)以及血管擴張這類藥物控制還是發作時再吃?
煩請醫生解答也感謝醫生給予我的答覆，感激不盡！！

Jack，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/15

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

Jack您好
自律神經失調會因任何變動包括體位變動導致心律不整
良性的心律不整也是會強烈亂跳這就是心悸
當然有可能是24小時心電圖沒抓到的惡性心律不整但是機率非常低
propranolol血管擴張這類藥物可以發作時再吃或是發作時再多吃
坦白說情況看起來不嚴重無需擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2017/10/15
資料來源：台灣e院 - 心律不整

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您的症狀似乎與自律神經失調有關，並且伴隨著心律不整的情況。
以下是針對您的問題的解答與建議。

1. 自律神經失調與體位變動的關係：
自律神經系統負責調節心臟的功能，包括心跳的速度和節律。
當您改變體位，例如從坐著變成躺下或彎腰時，可能會影響心臟的血流動態，進而引發心律不整的感覺。
這是因為在不同的體位下，心臟的負荷和血液回流會有所不同，特別是對於有二尖瓣脫垂或心臟瓣膜問題的人來說，這種變化可能會引起心悸或胸悶的症狀。

2. 良性心律不整的強烈感受：
良性的心律不整通常不會引起嚴重的症狀，但每個人的感受不同。
有些人可能對心跳的變化特別敏感，因此即使是輕微的心律不整也會感覺到強烈的心悸。
至於是否有可能是惡性心律不整，通常醫生會根據您的症狀、心電圖結果及其他檢查來做出判斷。
如果您對心律不整的感受非常擔心，建議與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如持續的心電圖監測（Holter monitoring），以便更全面地了解您的心臟狀況。

3. 用藥的建議：
對於是否需要在平常沒發作時也服用心律錠（propranolol）和血管擴張藥物，這通常取決於您的症狀頻率和嚴重程度。
如果您的心律不整發作頻繁且影響生活品質，醫生可能會建議您持續用藥以控制症狀。
相反地，如果發作不頻繁且不影響日常生活，則可以考慮在發作時再服用藥物。
這一切都應該在醫生的指導下進行，因為他們會根據您的具體情況來調整用藥計劃。

除了藥物治療，您也可以考慮一些生活方式的改變來幫助改善自律神經失調的狀況。
例如，保持規律的作息時間、避免過度疲勞、適度運動、學習放鬆技巧（如深呼吸、冥想等），這些都有助於減少焦慮和壓力，進而改善自律神經的功能。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，這樣醫生可以根據您的情況調整治療方案。
希望您能早日恢復健康，回到陽光的生活中！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #150874
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #150487
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #170993
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #209841
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220835

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

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