骨盆腔重建手術中的人工網膜材質選擇-婦產科

骨盆腔重建手術？

黃醫生您好：

家母經醫師診斷膀胱脫垂已達三度，故建議進行經陰道放置人工網膜的骨盆腔重建手術，醫生在說明手術方式時，告知將放置的人工網膜為Gore-Tex材質，但查詢資料後，發現Gore-Tex材質的網膜似乎並非現今常用的首選？擔心若使用Gore-Tex材質的網膜將會使感染風險增加？煩請醫生協助解答，感激不盡！

查詢的資料如下：
目前不可吸收性的人工合成網片分成四種類型
第一種類型就是macroporous且monofilament的Polypropylene，它的孔隙大小大於75μm，因為可以讓中性白血球和巨噬細胞通過把細菌消滅掉，因此較少有感染的發生，目前市面上使用的陰道網片都是屬於這一類型。
第二種類型是microporous且multifilament的Gore-Tex，它的孔隙大小小於10μm，因為只有細菌可以進入，但巨噬細胞和中性白血球無法穿過以抵抗感染，故感染的風險會增加。
第三種類型則是macroporous且multifilament/microporous，因為有很多小空隙，所以也很容易發生感染，目前市面上已不再使用。
最後第四種類型則是sub-microporous(<1μm)的矽膠材質，這一類很少應用於骨盆臟器脫垂手術上。

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/01

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

家母經醫師診斷膀胱脫垂已達三度，故建議進行經陰道放置人工網膜的骨盆腔重建手術，醫生在說明手術方式時，告知將放置的人工網膜為Gore-Tex材質，但查詢資料後，發現Gore-Tex材質的網膜似乎並非現今常用的首選？擔心若使用Gore-Tex材質的網膜將會使感染風險增加？煩請醫生協助解答，感激不盡！
Ans: 第一種類型就是macroporous且monofilament的Polypropylene，它的孔隙大小大於75μm，因為可以讓中性白血球和巨噬細胞通過把細菌消滅掉，因此較少有感染的發生，目前市面上使用的陰道網片都是屬於這一類型。這是主流的作法

查詢的資料如下：
目前不可吸收性的人工合成網片分成四種類型
第一種類型就是macroporous且monofilament的Polypropylene，它的孔隙大小大於75μm，因為可以讓中性白血球和巨噬細胞通過把細菌消滅掉，因此較少有感染的發生，目前市面上使用的陰道網片都是屬於這一類型。
第二種類型是microporous且multifilament的Gore-Tex，它的孔隙大小小於10μm，因為只有細菌可以進入，但巨噬細胞和中性白血球無法穿過以抵抗感染，故感染的風險會增加。
第三種類型則是macroporous且multifilament/microporous，因為有很多小空隙，所以也很容易發生感染，目前市面上已不再使用。
最後第四種類型則是sub-microporous(<1μm)的矽膠材質，這一類很少應用於骨盆臟器脫垂手術上。

回覆日期：2017/11/01
資料來源：台灣e院 - 骨盆腔重建手術

彙整補充說明

在骨盆腔重建手術中，選擇適合的人工網膜材質是非常重要的，尤其是在處理膀胱脫垂等問題時。
根據您的描述，醫生建議使用Gore-Tex材質的人工網膜，但您對其感染風險表示擔憂，這是非常合理的考量。

首先，讓我們來了解不同類型的人工網膜材質。
根據您提供的資料，目前不可吸收性的人工合成網片主要分為四種類型：
1. Polypropylene（聚丙烯）：這種材質的網膜是macroporous且monofilament的，孔隙大小大於75μm，能夠讓中性白血球和巨噬細胞通過，從而有效抵抗感染。
這類型的網膜因其良好的生物相容性和較低的感染風險，成為目前市場上陰道網片的主流選擇。

2. Gore-Tex（聚四氟乙烯）：這種材質的網膜是microporous且multifilament的，孔隙大小小於10μm，這意味著細菌可以進入，但巨噬細胞和中性白血球無法穿過，這樣的設計會增加感染的風險。
因此，雖然Gore-Tex在某些情況下可能被使用，但其並非目前的首選。

3. macroporous且multifilament/microporous：這類型的網膜因為孔隙結構複雜，容易發生感染，目前已不再使用。

4. sub-microporous的矽膠材質：這種材質在骨盆臟器脫垂手術中的應用非常少見。

從以上分析來看，Gore-Tex材質的網膜在感染風險上確實存在一定的顧慮，尤其是對於有過敏或免疫系統問題的患者來說，選擇合適的材質尤為重要。
您提到的對Gore-Tex的擔憂是有根據的，因為這種材質的設計並不利於免疫系統的有效反應。

在考慮手術的時候，建議您與主治醫師進一步溝通，詢問是否有其他更適合的網膜選擇，特別是那些具有較低感染風險的聚丙烯網膜。
醫生可能會根據您母親的具體情況，提供更合適的建議。

此外，手術後的護理和定期的隨訪也非常重要。
術後應注意觀察是否有感染的跡象，如紅腫、疼痛加劇或分泌物異常等，及時與醫療團隊聯繫，確保手術的成功和恢復的順利。

總之，選擇適合的人工網膜材質對於手術的成功和術後的恢復至關重要，建議您在手術前與醫生充分討論，了解所有可能的選擇和風險，以便做出最適合的決定。
希望您的母親能夠順利手術，早日康復！