陰道分泌物異常與尿道炎相關性探討-婦產科

陰道分泌物(白/淺黃色、乳酪狀、有酸味、偏鹹、無癢無臭症狀？

醫師您好：

我有過性型為，是從6月底開始感染，初期的症狀是陰部會癢、刺痛、分泌物有腥味，當時A醫生開的是滴蟲感染的口服藥(非抗生素，是圓形粉色凸錠)及藥膏，
中期因為原先的醫生一直看不好，換另外一家B醫師診斷是，念珠菌感染，此期間因月經來，墊衛生棉時間過久悶住，導致陰唇內部及尿道口上方處有摩擦及紅腫的許多傷口(當時傷口範圍有持續變大且紅腫灼熱痛)B醫師做顯微鏡觀察後，開口服抗生素+圓形粉色凸錠，以及膚達爽止癢膏+紐約新黴素軟膏(消炎止痛)給我，後續陰部傷口及症狀有好多點，但是分泌物還是持續白/淺黃色、乳酪狀、有酸味、偏鹹、無癢無臭症狀。

因擔心抗生素吃過多造成身體不好，所以又在回去A醫生看，A醫生內診後判斷是念珠菌，有開過紐約淨藥膏、膚即淨藥膏，也有做過細菌培養(結果是有2種較少看到的細菌)並針對此2種細菌開特定抗生素口服，再之後去看，陰道摩擦的傷口有減緩但有時又會灼熱紅腫感，且一直到現在分泌物還是白/淺黃色、乳酪狀、有酸味，請問這樣算是健全嗎? 還是其實內部還是有感染，需要再繼續追蹤?

另外，近期摩擦傷口有摩擦到尿道口，尿尿時前端一尿會痛，但並不會持續疼痛或是出血，但馬桶上會看到一絲一絲的分泌物/白帶(不確定?)，請問是有影響造成尿道炎嗎?

星星，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/19

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

我有過性型為，是從6月底開始感染，初期的症狀是陰部會癢、刺痛、分泌物有腥味，當時A醫生開的是滴蟲感染的口服藥(非抗生素，是圓形粉色凸錠)及藥膏，
中期因為原先的醫生一直看不好，換另外一家B醫師診斷是，念珠菌感染，此期間因月經來，墊衛生棉時間過久悶住，導致陰唇內部及尿道口上方處有摩擦及紅腫的許多傷口(當時傷口範圍有持續變大且紅腫灼熱痛)B醫師做顯微鏡觀察後，開口服抗生素+圓形粉色凸錠，以及膚達爽止癢膏+紐約新黴素軟膏(消炎止痛)給我，後續陰部傷口及症狀有好多點，但是分泌物還是持續白/淺黃色、乳酪狀、有酸味、偏鹹、無癢無臭症狀。

因擔心抗生素吃過多造成身體不好，所以又在回去A醫生看，A醫生內診後判斷是念珠菌，有開過紐約淨藥膏、膚即淨藥膏，也有做過細菌培養(結果是有2種較少看到的細菌)並針對此2種細菌開特定抗生素口服，再之後去看，陰道摩擦的傷口有減緩但有時又會灼熱紅腫感，且一直到現在分泌物還是白/淺黃色、乳酪狀、有酸味，請問這樣算是健全嗎? 還是其實內部還是有感染，需要再繼續追蹤?
Ans:需要再繼續追蹤
另外，近期摩擦傷口有摩擦到尿道口，尿尿時前端一尿會痛，但並不會持續疼痛或是出血，但馬桶上會看到一絲一絲的分泌物/白帶(不確定?)，請問是有影響造成尿道炎嗎?
Ans: 是有影響造成尿道炎

回覆日期：2017/11/19
資料來源：台灣e院 - 陰道分泌物(白/淺黃色、乳酪狀、有酸味、偏鹹、無癢無臭症狀

彙整補充說明

根據您所描述的症狀和病史，您的情況確實需要進一步的關注和追蹤。
從6月底開始的陰道分泌物異常、陰部癢、刺痛等症狀，顯示出可能存在陰道感染的情況。
您提到的分泌物特徵（白/淺黃色、乳酪狀、有酸味）通常與念珠菌感染相符，而這種感染在女性中是相對常見的。

在您接受的治療中，A醫生和B醫生都針對不同的感染進行了診斷和治療，這是正確的做法。
滴蟲感染和念珠菌感染的治療方式不同，且抗生素的使用也需要根據具體的病原體來選擇。
您提到的抗生素和其他藥物的使用，應該在醫生的指導下進行，以避免不必要的副作用。

關於您提到的陰道摩擦傷口和尿道口的疼痛，這可能是由於陰道和尿道的相互影響所造成的。
陰道炎症可能導致周圍組織的敏感性增加，進而影響到尿道，造成排尿時的疼痛感。
這種情況下，尿道炎的可能性是存在的，尤其是當您提到尿尿時前端會有疼痛感，這是尿道炎的典型症狀之一。

至於分泌物的持續存在，雖然您在治療後有些症狀有所改善，但分泌物的異常仍然需要進一步的檢查。
持續的白帶變化可能是感染未完全清除的指標，或是其他潛在問題的表現。
建議您再次回診，並告知醫生您的所有症狀，包括分泌物的特徵、疼痛感等，這樣醫生可以根據您的具體情況進行更深入的檢查，例如陰道分泌物的培養或其他影像學檢查。

總結來說，您的症狀顯示出陰道和尿道之間的相互影響，這可能導致了尿道炎的發生。
持續的分泌物異常和排尿不適都需要進一步的醫療評估。
建議您儘快就醫，並與醫生討論您的所有症狀，以便獲得適當的診斷和治療。
保持良好的個人衛生、避免過度使用抗生素，以及適當的飲食（如攝取益生菌和蔓越莓）也有助於改善您的情況。
希望您能早日康復！