臺南人高危後症狀檢測疑惑：能否排除性病？-內科

到底能不能確認？

醫師我台南人10/7號高危 10/14腹痛腹瀉 10/18號10天去檢驗所檢驗rtpcr(陰)p24也是(陰) 11/2號又做P24抗原抗體結合也是(陰)但是頸部淋巴有腫大腹瀉依然沒有改善 11/9號又去篩檢rtpcr(陰)抗原抗體(陰)11/30因口腔出現白斑跟破洞差2天滿8周做p24抗原抗體(陰) 目前淋巴頸部腹股溝都有腫 rtpcr都是送往立人做我不知道現在到底能不能相信這些報告我除了沒發燒沒盜汗沒疹子其他症狀都有以我這樣檢測10天33天做rtpcr 跟這些抗原抗體檢測可以排除嗎？好煩...淋巴不斷擴散梅毒也篩檢過了我到底是不是性病引起的這些疾病麻煩醫生告訴我

阿楷，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/03

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

阿凱先生閣下:
1.HIV RT-PCR主要是在愛滋病病毒感染的早期,大約7天左右;如果感染的話,由於病毒數量很低,因此在檢驗室中,利用PCR放大病毒量,再予以偵測是否有愛滋病病毒.
2.P24抗原抗體反應主要是在4~8周之間,不待人體是否產生抗體,直接利用免疫反應,偵測是否有愛滋病毒的抗原.
3.我國愛滋病的診斷目前是利用ELISA篩檢,再用Western Bloc(西方墨點法)確認.
4.事實上,閣下目前有腹痛,腹瀉,頸部與腹股溝淋巴腺腫大;診斷上除了考慮愛滋病之外,還有很多疾病都要列入考量與檢查.所以,建議您應該儘快到醫學中心的感染科門診求診;不宜自行臆測,甚至延誤治療的時機.

回覆日期：2017/12/03
資料來源：台灣e院 - 到底能不能確認

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在10月7日經歷了高風險性行為，隨後出現了一系列的症狀，包括腹痛、腹瀉及淋巴腺腫大等。
您在隨後的幾周內進行了多次檢測，包括RT-PCR和P24抗原抗體檢測，結果均為陰性。
這些檢測結果在一定程度上可以幫助排除HIV感染，但仍需考慮其他可能的性病或感染。

首先，關於HIV的檢測，RT-PCR檢測通常在感染後的7至14天內能夠檢測到病毒，這是因為它直接檢測病毒的RNA。
而P24抗原檢測則在感染後的2至4週內能夠檢測到病毒的抗原。
您在10月18日和11月2日的檢測結果均為陰性，這在時間上也符合HIV的檢測窗口期。
因此，根據目前的檢測結果，您感染HIV的可能性相對較低。

然而，您提到的淋巴腺腫大、腹瀉及口腔白斑等症狀，可能與其他感染或疾病有關。
淋巴腺腫大可以由多種原因引起，包括細菌感染、病毒感染（如單純疱疹病毒、EB病毒等）或其他非感染性疾病。
腹瀉也可能是由於腸道感染、食物中毒或其他消化系統問題引起的。

您提到的口腔白斑和破洞，可能是由於口腔念珠菌感染或其他口腔疾病，這些情況不一定與HIV有直接關聯，但如果持續不改善，建議尋求口腔科或耳鼻喉科的專業意見。

至於梅毒的篩檢，若您已經進行過檢查且結果為陰性，則可以排除梅毒的可能性，但仍需注意其他性病的檢測，如淋病、披衣菌感染等。
這些病原體的檢測方法和窗口期與HIV不同，建議您與醫生討論進一步的檢查。

總結來說，根據目前的檢測結果，您感染HIV的可能性相對較低，但由於您仍有持續的症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的感染科醫師進一步檢查，以確定病因並獲得適當的治療。
不要自行臆測，及早就醫能夠避免病情的延誤，並有助於您獲得心理上的安慰。
希望您能早日康復！