無套肛交後出現紅疹及癢感，該如何處理？-泌尿科

梅毒RPR陰性？

醫生您好！我三個月前被一位男生進行無套肛交，上個月中胸部兩側淋巴出現劇痛，隨後幾天胸前、手掌、腳掌、睪丸、肛門周邊都出現紅疹。睪丸和肛門的紅疹會非常癢，但其他地方的紅疹都不痛不癢、手掌紅疹開始破皮結成硬塊。
在詢問下對方稱他曾經有過梅毒，但已接受治療，也定期有做檢查。
於是我在本月初抽血檢驗，結果梅毒(RPR)、披衣菌、淋菌和HIV都呈陰性，只有HSV1呈陽性。因此醫生並沒有開任何的藥給我，但這幾天私處的紅疹和頭皮非常的癢。
【問題一】請問我應該立刻再做一次抽血檢驗嗎？還是現在還在空窗期、三個月後再驗？
【問題二】由於RPR呈陰性，而我以前從沒得過梅毒，請問我應該去嘗試TPHA檢驗嗎？
【問題三】我應該放棄梅毒檢驗、轉去其他科嗎？
感謝！

黑輪，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/17

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 有症狀應該要檢
2) VDRL 陽性就要再做 TPHA, 如果您不想再抽一次血就可一次抽了
3) 先行性病檢查再說建議醫院感染科看一下. 祝健康

回覆日期：2017/12/17
資料來源：台灣e院 - 梅毒RPR陰性

彙整補充說明

您好！針對您的情況，我會逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

問題一：應該立刻再做一次抽血檢驗嗎？
還是現在還在空窗期、三個月後再驗？

在性病檢測中，空窗期是指從感染到檢測出陽性結果之間的時間。
不同的病原體有不同的空窗期。
例如，HIV的空窗期通常是3到12週，而梅毒的檢測則相對較快，通常在感染後的幾週內就能檢測到。
由於您在三個月前有無套肛交的行為，並且目前的檢查結果顯示梅毒（RPR）、披衣菌、淋菌和HIV均為陰性，這在一定程度上可以排除這些感染的可能性。

不過，若您仍然感到不適，建議您可以在醫生的建議下進行再次檢查，特別是如果您有持續的症狀或擔心其他潛在的感染。
通常在性行為後的3個月內，若有症狀持續存在，建議再次檢查。

問題二：由於RPR呈陰性，是否應該去嘗試TPHA檢驗？

RPR（快速血漿反應素試驗）是一種篩檢梅毒的初步檢查，而TPHA（梅毒螺旋體抗體檢測）則是確認檢查。
若RPR呈陰性，通常不需要進一步進行TPHA檢查，因為這表示您可能沒有梅毒感染。
然而，若您有持續的症狀或對於梅毒的風險仍感到擔憂，進行TPHA檢查是合理的選擇，特別是如果您有過高風險的性行為。

問題三：應該放棄梅毒檢驗、轉去其他科嗎？

如果您對梅毒的檢查結果感到不安，或是症狀持續不改善，建議您尋求專業的醫療意見。
您可以考慮轉診至感染科或皮膚科，這些科別的醫生能夠提供更專業的診斷和治療建議。
特別是針對您目前的紅疹和癢感，皮膚科醫生可以幫助您確定是否為過敏反應、感染或其他皮膚病。

補充說明
無套肛交的行為確實增加了性病的風險，包括梅毒、淋病、披衣菌感染及HIV等。
即使對方聲稱已接受治療，仍然無法完全排除感染的可能性。
您提到的紅疹和癢感可能與多種因素有關，包括過敏反應、感染或其他皮膚狀況。
HSV1陽性結果顯示您可能曾經感染過單純疱疹病毒，這可能與您的症狀有關。

建議您保持良好的衛生習慣，避免抓癢以防止二次感染，並定期進行性病檢查，特別是在有高風險行為後。
若症狀持續或惡化，請務必尋求醫療幫助，並如實告知醫生您的病史和症狀，以便獲得正確的診斷與治療。
祝您早日康復！