生殖器皰疹檢測與感染問題解析-泌尿科

133315 生殖器泡疹的疑問？

杜醫師好：
感謝您對於#133315的解說。能否再進一步請教您幾個問題：
1) 您提到 <坊間抽血檢查抗體....因此即使呈陽性，也不表示皮膚上有泡疹病毒存在，更無法區分是皮膚、口腔，還是生殖器的感染>。請問杜醫師，坊間有所謂的一型/二型特異性試劑，我到醫檢所的抽血檢查有分HSV1跟HSV2，這是否就能分別出口腔泡疹(HSV1)跟生殖器泡疹(HSV2)呢? (我的HSV1高出臨界值1.1很多，但HSV2則都是在1.2~1.34之間)。
2) 您判斷 <所以您應是有感染過，但是因為無症狀，有可能病毒量少或是不在皮膚上有病毒，所以不易傳染>。請問杜醫師，這裡的有感染過，是指生殖器泡疹? 或是說只知單純性泡疹感染但法分出一型或是二型病毒?
3) 20年來都沒有生殖器泡疹發病過，日後忽然發病的機會高嗎?
4) 一直以來，我跟內人性生活都是沒有使用保險套(太太驗血HSV2 Igg未感染)，日後是否可以繼續此模式?

不好意思了，一串的問題，還請杜醫師撥冗解惑。
感謝您。

杜粉絲，50~59歲男性，詢問日期：2018/02/26

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: hsv 不會限定在某一部位如hsv1 就是口腔感染. (所以有 hsv1 陽性,只能說有感染,不能說一定是口腔感染)
2) hsv1 指數高就可能是 hsv1 感染過
3) 機會不大,但是如果免疫力太低時才有可能
4) 可以. 除非出現症狀,代表病毒活躍了
祝健康.

回覆日期：2018/02/26
資料來源：台灣e院 - 133315 生殖器泡疹的疑問

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些關於生殖器皰疹的問題，這是一個非常重要且複雜的主題，我會逐一為您解答。

1. HSV1與HSV2的檢測：您提到的HSV1和HSV2的特異性試劑確實可以幫助區分這兩種病毒。
一般來說，HSV1主要與口腔感染相關，而HSV2則與生殖器感染相關。
然而，這並不意味著HSV1不會引起生殖器感染，反之亦然。
因此，即使您的HSV1指數高，這也只能說明您曾經感染過HSV1，但無法確定具體的感染部位。
HSV2的指數在1.2至1.34之間，雖然略高於臨界值，但仍需結合臨床症狀來進一步判斷。

2. 感染的定義：當醫師提到您可能有感染過，這是指您體內曾經存在過HSV病毒，無論是HSV1還是HSV2。
由於您沒有明顯的症狀，這可能意味著病毒量較少或處於潛伏狀態，因此不易傳染。
這並不一定是生殖器泡疹，因為HSV1也可能在生殖器部位引起感染。

3. 發病的機會：雖然您已經20年沒有發病，但潛伏的HSV病毒在某些情況下仍可能重新活躍，例如在免疫系統受到壓力、疲勞、或其他健康問題時。
雖然發病的機會不高，但仍然存在。
因此，保持良好的生活習慣和健康狀態是非常重要的。

4. 性生活的安全性：如果您的配偶已經驗血顯示未感染HSV2，且您目前沒有出現任何症狀，理論上可以繼續不使用保險套的性生活。
然而，這樣的做法仍然存在一定的風險，特別是如果您在未來出現任何症狀或有其他潛在的感染風險時，建議使用保險套以降低傳染的可能性。

總結來說，生殖器皰疹的檢測和感染問題相當複雜，建議您定期進行健康檢查，並在出現任何症狀時及時就醫。
與伴侶保持良好的溝通，並共同了解彼此的健康狀況，這樣能夠更好地管理風險。
若有進一步的疑問，隨時歡迎詢問！祝您健康！