生殖器泡疹感染疑慮：長期帶原卻無症狀？-泌尿科

生殖器泡疹的疑問？

杜醫師您好：
民國85年，出差時曾有一次不潔的性行為(人生唯一的一次)，在一定的天數後有驗過各種性病，都沒問題，其中有包含生殖器泡疹(HSV Type2)結果是1.32，當時的檢驗所跟我說正常。
後續多年，每一二年都會抽血再確認，所有性病都沒問題，唯獨別家醫檢所驗出來的 HSV 2, Igg 都在1.21 ~ 1.34之間，但報告上都是出現(+)陽性結果。(<0.9(-) and >1.1(+))。去年九月，我到另一家醫檢所，他用的試劑跟別人的不同，數據是29(+) (Reference <16(-) >22(+))
民國85年以來，到現在從未出現過泡疹的任何現象，除了民國88年龜頭長了幾顆疹子(沒水泡，沒擦藥，三四天回診時就幾乎消失了，皮膚科醫生研判說是包皮悶熱造成的疹子)。民國88年割完包皮之後，更是連包皮炎都不曾發生過，更完全沒有泡疹的現象。
多次檢查都是在1.21 ~ 1.34之間，都只有超出一點點。這問題一直困擾著我，我到底是不是真的被感染了生殖器泡疹?
我也上了美國的網站查詢，有說HSV2, Igg 1.1~3.5之間，有很高機會是偽陽性的。
民國104年初，我太太也檢查了HSV2, Igg 0.5(-), HSV1+2, Igm 0.5(-)
我真的搞不懂，網路上說沒症狀時，也會排毒感染他人，但將近20年了，我太太都還是(-)(非常慶幸)，沒被我傳染。
但我到底是不是真的被感染了生殖器泡疹?
還有，假設我是真的(+)HSV2帶原者，我日後的居家生活會傳染給我的家人嗎?
杜醫師，拜託了，好多個問題好痛苦，還請您多花點時間給予指導。
萬分感謝！

杜粉絲，50~59歲男性，詢問日期：2018/02/23

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：泡疹單純性疱疹可在身體任何部位發病，特別在嘴、臀、生殖器、指間，
要確定單純性疱疹，最可靠的是直接作病灶處病毒培養或抗原檢查，復發病灶培養陽性率下降，一般一周時間，目前也可以聚合鏈酶反應(PCR)檢測。坊間抽血檢查抗體，則在感染後2到6周出現，持續終身，因此即使呈陽性，也不表示皮膚上有疱疹病毒存在，更無法區分是皮膚、口腔，還是生殖器的感染。所以您應是有感染過，但是因為無症狀，有可能病毒量少或是不在皮膚上有病毒，所以不易傳染。祝健康。

回覆日期：2018/02/23
資料來源：台灣e院 - 生殖器泡疹的疑問

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我更好地理解您的疑慮。
根據您提供的資訊，您在民國85年有過一次不潔的性行為，之後的檢查結果顯示您對於生殖器泡疹（HSV-2）的抗體檢測結果在1.21至1.34之間，並且在不同的檢驗所中，結果有所不同，甚至有一個檢驗所的結果高達29。
這些數據確實讓人感到困惑。

首先，關於生殖器泡疹的感染，HSV-2的抗體檢測主要是檢測您是否曾經接觸過這種病毒。
根據您的檢查結果，您確實有HSV-2的抗體，這表示您可能曾經感染過這種病毒。
然而，這並不一定意味著您目前仍然帶有活躍的病毒或會出現症狀。
許多感染者在感染後可能會長期無症狀，這是因為病毒可能潛伏在神經系統中，並不會持續活躍。

關於您提到的偽陽性問題，確實有研究指出，某些抗體檢測的結果在特定範圍內（如1.1至3.5）可能存在偽陽性的情況。
這意味著您可能並不一定是活躍的感染者，尤其是考慮到您長期以來沒有出現任何泡疹的症狀。
這也解釋了為什麼您的太太在檢查中顯示為陰性，因為您可能並未有效地傳染給她。

至於您提到的居家生活是否會傳染給家人，生殖器泡疹的傳染主要是透過直接的皮膚接觸，尤其是在有水泡或潰瘍的情況下。
若您在無症狀的情況下，傳染的風險相對較低，但仍然存在一定的風險。
建議您在未來的性行為中使用保險套，以降低傳染的風險。

如果您對於自己的健康狀況仍然感到不安，建議您尋求專業醫療機構的進一步評估，尤其是進行病毒培養或PCR檢測，這些檢查能更準確地判斷您是否有活躍的病毒感染。
此外，保持良好的免疫力和健康的生活方式也有助於減少病毒的復發機會。

最後，請記得，生殖器泡疹是一種常見的病毒感染，許多人都可能是無症狀的帶原者。
了解這些資訊後，您可以更好地管理自己的健康，並在必要時與伴侶進行開放的溝通。
希望這些資訊能幫助您釐清疑惑，祝您健康！