生殖器泡疹感染疑慮:長期帶原卻無症狀?-泌尿科

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生殖器泡疹的疑問?


杜醫師您好:民國85年,出差時曾有一次不潔的性行為(人生唯一的一次),在一定的天數後有驗過各種性病,都沒問題,其中有包含生殖器泡疹(HSV Type2)結果是1.32,當時的檢驗所跟我說正常。
後續多年,每一二年都會抽血再確認,所有性病都沒問題,唯獨別家醫檢所驗出來的 HSV 2, Igg 都在1.21 ~ 1.34之間,但報告上都是出現(+)陽性結果。
(<0.9(-) and >1.1(+))。
去年九月,我到另一家醫檢所,他用的試劑跟別人的不同,數據是29(+) (Reference <16(-) >22(+))民國85年以來,到現在從未出現過泡疹的任何現象,除了民國88年龜頭長了幾顆疹子(沒水泡,沒擦藥,三四天回診時就幾乎消失了,皮膚科醫生研判說是包皮悶熱造成的疹子)。
民國88年割完包皮之後,更是連包皮炎都不曾發生過,更完全沒有泡疹的現象。
多次檢查都是在1.21 ~ 1.34之間,都只有超出一點點。
這問題一直困擾著我,我到底是不是真的被感染了生殖器泡疹?我也上了美國的網站查詢,有說HSV2, Igg 1.1~3.5之間,有很高機會是偽陽性的。
民國104年初,我太太也檢查了HSV2, Igg 0.5(-), HSV1+2, Igm 0.5(-)我真的搞不懂,網路上說沒症狀時,也會排毒感染他人,但將近20年了,我太太都還是(-)(非常慶幸),沒被我傳染。
但我到底是不是真的被感染了生殖器泡疹?還有,假設我是真的(+)HSV2帶原者,我日後的居家生活會傳染給我的家人嗎?杜醫師,拜託了,好多個問題好痛苦,還請您多花點時間給予指導。
萬分感謝!


杜粉絲,50~59歲男性,詢問日期:2018/02/23

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 泡疹 單純性疱疹可在身體任何部位發病,特別在嘴、臀、生殖器、指間,要確定單純性疱疹,最可靠的是直接作病灶處病毒培養或抗原檢查,復發病灶培養陽性率下降,一般一周時間,目前也可以聚合鏈酶反應(PCR)檢測。
坊間抽血檢查抗體,則在感染後2到6周出現,持續終身,因此即使呈陽性,也不表示皮膚上有疱疹病毒存在,更無法區分是皮膚、口腔,還是生殖器的感染。
所以您應是有感染過,但是因為無症狀,有可能病毒量少或是不在皮膚上有病毒,所以不易傳染。
祝健康。


回覆日期:2018/02/23

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊,您對於生殖器泡疹(HSV-2)的感染疑慮以及相關的檢查結果感到困惑,這是非常正常的,因為這類病毒的檢測和感染情況常常會引起許多問題。

首先,根據您提到的檢查結果,您的HSV-2 IgG抗體檢測數值在1.21到1.34之間,這在某些檢測標準下被視為陽性,但並不代表您一定有活躍的感染。
HSV-2的抗體檢測主要是用來判斷過去是否有過感染,並不一定能反映出當前是否有症狀或是否能傳染給他人。
您提到的29的結果則顯示出更高的抗體水平,這可能表示您在某個時期曾經感染過該病毒。

值得注意的是,許多感染者在感染後可能會長期無症狀,這種情況稱為潛伏感染。
這意味著即使您體內有病毒,卻不一定會出現明顯的症狀,如水泡或潰瘍。
根據研究,約有70%至90%的HSV-2感染者在感染後並不會出現明顯的症狀,這也解釋了為什麼您在這麼多年來未曾出現過泡疹的情況。

至於您提到的偽陽性問題,確實在某些情況下,檢測結果可能會出現偽陽性,尤其是在抗體濃度較低的情況下。
這是因為檢測方法的特異性和靈敏度可能會影響結果的準確性。
因此,若您對於檢測結果有疑慮,建議尋求專業醫療機構進行進一步的確認檢測,或考慮使用不同的檢測方法,例如病毒培養或聚合酶鏈反應(PCR)檢測。

關於您太太的檢查結果,若她的HSV-2 IgG抗體為陰性,這表示她並未感染該病毒。
這是個好消息,因為這意味著您在過去的接觸中並未將病毒傳染給她。
即使您是潛伏帶原者,若在無症狀的情況下,傳染的風險相對較低,但仍然建議在有症狀時避免性行為,以降低傳染的風險。

最後,若您確實是HSV-2的帶原者,日常生活中不會對家人造成傳染的風險,因為該病毒主要透過直接的皮膚接觸或性行為傳播,而不是透過一般的居家接觸。
保持良好的衛生習慣和健康的生活方式,能夠幫助您維持良好的免疫系統,從而減少病毒的活躍性。

總結來說,您可能曾經感染過HSV-2,但由於長期無症狀,傳染的風險相對較低。
建議您與醫生進一步討論,並考慮進行更詳細的檢查,以獲得更清晰的診斷和建議。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮,祝您健康!

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