心臟問題？
醫生您好，想請教一些問題，幾次心悸的頻率發生後我在去年某天前往心臟專科做心電圖、超音波、運動心電圖..等檢查，報告出來告知我運動心電圖顯示有些微心肌缺氧的情況，超音波告知我看到有輕微的二尖瓣閉鎖不全(醫生說不用理會這塊，很多人都有)及左心房心室血管狹窄只有2公分(醫生說這比較要處理)，期望用藥後改善增加至3.7公分，去年底也有做過健檢，低密度膽固醇為111，心臟科醫生說要在更低，於是開給我冠脂妥5毫克開始吃，每天一顆，一個月回診後抽血已經降至89，但醫生說要繼續吃三個月期望降至70以下才好，我知道醫生出發點為我好也比較仔細謹慎，我本身又有自律神經失調的問題，一有哪裡不舒服就容易緊張不安導致可能更不舒服之類的，以下問題麻煩醫生解答了，先感謝~1.前晚快睡著前突然感到胸口正中間處疼痛(兩胸部正中央處可以忍耐範圍)，呼吸沒有不順，沒有心悸，其他地方沒有不適，就明顯的正中間感到有點疼痛，因為太累了太想睡覺就忍著忍著大約也不到5-10分內吧就莫名其妙睡著了然後就這樣到天亮，這有可能是心臟的問題嗎?心肌梗塞之類或什麼樣的警訊?(容易想很多很不安)2.二尖瓣閉鎖不全需要如何改善?或者就這樣一輩子，年老會否使心臟增肥導致心臟衰竭?3.血管狹窄的部分能夠改善嗎?4.因為我本身向來量血壓都是屬於偏低的，通常收縮壓都在85~110內之間，舒張壓約都在50~80內之間，平常不會感到嚴重不適，頂多偶而頭有點小暈，低血壓除了多喝水運動外該如何改善? 心臟病發俗稱緊急救命丹的舌下碇對於低血壓的人來說也不適合服用 對嗎? 一服用降壓會有暈倒的危險，那麼患有低血壓又心臟病發時該如何急救?5.平常約1點睡，喝水量約1500-2000cc，去年開始一周平均運動2-3次，輕度有氧運動，飲食算正常偶而會吃垃圾食物，已戒菸快1年不喝酒，請問我有需要做哪方面的進一步檢查或生活改善嗎?以上 拜託醫生回覆了，很需要您的耐心回答，再次感謝您，麻煩了，謝謝~
陳s，30~39歲女性，詢問日期：2018/04/20
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好1.胸口正中間處疼痛呼吸沒有不順沒有心悸，其他地方沒有不適不像是心臟的問題。
較像是輕微的二尖瓣閉鎖不全自律神經失調的問題引起不像是心肌梗塞別擔心2.二尖瓣閉鎖不全就和他和平相處吧不會因為二尖瓣閉鎖不全造成年老心臟增肥致心臟衰竭3.血管狹窄?坦白說我不了解左心房心室血管狹窄只有2公分是哪裡的問題無法給您合適的意見4.沒錯 舌下碇對於低血壓的人來說不適合服用另外天然的最好 先天血壓是多少就多少吧 和平相處 不用改善5. 如果可以 再早一點睡就更好了平安彰化醫院關心您
回覆日期：2018/04/20
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述您的健康狀況，讓我能更好地理解您的問題。
針對您的疑問，我將逐一回答並提供一些建議。
1. 胸口疼痛的問題：您提到在快睡著前感到胸口正中間的疼痛，且呼吸正常，沒有心悸等其他不適。
這種情況可能與心臟問題無關，尤其是如果疼痛是輕微且短暫的。
心肌梗塞通常伴隨劇烈的胸痛、呼吸困難、出汗等症狀。
您的情況可能與自律神經失調有關，或是因為疲勞、焦慮等因素引起的胸部不適。
建議您在感到不適時，保持冷靜，並觀察是否有其他症狀出現。
2. 二尖瓣閉鎖不全的改善：輕微的二尖瓣閉鎖不全在許多人身上都會出現，通常不需要特別治療。
隨著年齡增長，心臟的結構可能會發生變化，但這不一定會導致心臟衰竭。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期檢查，可以幫助維持心臟健康。
3. 血管狹窄的改善：您提到的左心房心室血管狹窄問題，若醫生建議用藥物來改善，這是合理的。
藥物可以幫助擴張血管，改善血流。
定期的心臟檢查和遵循醫生的建議是非常重要的，若有必要，醫生可能會建議進一步的檢查或治療。
4. 低血壓的管理：您的血壓偏低，這在某些人身上是正常的，尤其是如果您平時沒有感到不適。
除了多喝水和運動，您可以考慮增加鹽的攝取量（在醫生的建議下），因為鈉可以幫助提高血壓。
至於心臟病發時的急救，舌下碇（硝酸甘油）對於低血壓患者確實不適合，因為它會進一步降低血壓。
若您有心臟病發的風險，建議您與醫生討論適合的急救措施。
5. 生活方式的改善：您已經戒菸並且有規律運動，這是非常好的開始。
建議您繼續保持健康的飲食習慣，儘量減少垃圾食物的攝取，增加蔬菜和水果的比例。
若有可能，您可以考慮早點睡覺，確保充足的睡眠，這對於心臟健康和整體健康都是有益的。
總結來說，您的健康狀況需要持續關注，定期回診並遵循醫生的建議是非常重要的。
如果有任何新的症狀或不適，請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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