心臟問題？
醫生您好，想請教一些問題，幾次心悸的頻率發生後我在去年某天前往心臟專科做心電圖、超音波、運動心電圖..等檢查，報告出來告知我運動心電圖顯示有些微心肌缺氧的情況，超音波告知我看到有輕微的二尖瓣閉鎖不全(醫生說不用理會這塊，很多人都有)及左心房心室血管狹窄只有2公分(醫生說這比較要處理)，期望用藥後改善增加至3.7公分，去年底也有做過健檢，低密度膽固醇為111，心臟科醫生說要在更低，於是開給我冠脂妥5毫克開始吃，每天一顆，一個月回診後抽血已經降至89，但醫生說要繼續吃三個月期望降至70以下才好，我知道醫生出發點為我好也比較仔細謹慎，我本身又有自律神經失調的問題，一有哪裡不舒服就容易緊張不安導致可能更不舒服之類的，以下問題麻煩醫生解答了，先感謝~
1.前晚快睡著前突然感到胸口正中間處疼痛(兩胸部正中央處可以忍耐範圍)，呼吸沒有不順，沒有心悸，其他地方沒有不適，就明顯的正中間感到有點疼痛，因為太累了太想睡覺就忍著忍著大約也不到5-10分內吧就莫名其妙睡著了然後就這樣到天亮，這有可能是心臟的問題嗎?心肌梗塞之類或什麼樣的警訊?(容易想很多很不安)
2.二尖瓣閉鎖不全需要如何改善?或者就這樣一輩子，年老會否使心臟增肥導致心臟衰竭?
3.血管狹窄的部分能夠改善嗎?
4.因為我本身向來量血壓都是屬於偏低的，通常收縮壓都在85~110內之間，舒張壓約都在50~80內之間，平常不會感到嚴重不適，頂多偶而頭有點小暈，低血壓除了多喝水運動外該如何改善? 心臟病發俗稱緊急救命丹的舌下碇對於低血壓的人來說也不適合服用 對嗎? 一服用降壓會有暈倒的危險，那麼患有低血壓又心臟病發時該如何急救?
5.平常約1點睡，喝水量約1500-2000cc，去年開始一周平均運動2-3次，輕度有氧運動，飲食算正常偶而會吃垃圾食物，已戒菸快1年不喝酒，請問我有需要做哪方面的進一步檢查或生活改善嗎?
以上 拜託醫生回覆了，很需要您的耐心回答，再次感謝您，麻煩了，謝謝~
陳s，30~39歲女性，詢問日期：2018/04/20
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
1.胸口正中間處疼痛呼吸沒有不順沒有心悸，其他地方沒有不適
不像是心臟的問題。 較像是輕微的二尖瓣閉鎖不全自律神經失調的問題引起
不像是心肌梗塞別擔心
2.二尖瓣閉鎖不全就和他和平相處吧
不會因為二尖瓣閉鎖不全造成年老心臟增肥致心臟衰竭
3.血管狹窄?坦白說我不了解左心房心室血管狹窄只有2公分是哪裡的問題
無法給您合適的意見
4.沒錯 舌下碇對於低血壓的人來說不適合服用
另外
天然的最好 先天血壓是多少就多少吧 和平相處 不用改善
5. 如果可以 再早一點睡就更好了
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2018/04/20
資料來源：台灣e院 - 心臟問題
彙整補充說明
您好！感謝您提出的問題，針對您的心臟健康狀況，我將逐一回答您的疑問，並提供一些建議。
1. 胸口疼痛的可能性：您提到在快睡著前感到胸口正中間處疼痛，這種情況可能與心臟問題有關，但也有可能是由於肌肉緊張、焦慮或自律神經失調引起的。
心肌梗塞通常伴隨劇烈的胸痛、呼吸困難、出汗等症狀。
如果您在疼痛時沒有心悸或呼吸不順，且疼痛在短時間內消失，則可能性較低。
不過，若疼痛持續或加劇，建議您儘快就醫檢查。
2. 二尖瓣閉鎖不全的改善：輕微的二尖瓣閉鎖不全在許多人中是常見的，通常不需要特別處理。
隨著年齡增長，心臟的結構可能會改變，但如果您持續監測心臟健康，並遵循醫生的建議，通常不會導致嚴重問題。
定期的心臟超音波檢查可以幫助追蹤瓣膜的狀況。
3. 血管狹窄的改善：血管狹窄的情況可以透過生活方式的改變來改善，例如健康飲食、定期運動、控制體重及戒菸等。
您的醫生已經為您開立降膽固醇的藥物，這是改善血管狹窄的重要措施。
持續遵循醫生的指示，並定期回診，能有效降低心血管疾病的風險。
4. 低血壓的改善：低血壓的情況可以透過增加水分攝取、適度運動及均衡飲食來改善。
若您感到頭暈，建議避免快速起身，並可考慮小口多次進食以穩定血糖。
至於心臟病發時的急救，舌下碇（硝酸甘油）對於低血壓患者確實需要謹慎使用，因為可能會進一步降低血壓。
若您有心臟病發的風險，建議與醫生討論適合的急救方案。
5. 生活改善建議：您已經開始進行有氧運動，這是非常好的習慣。
建議您持續保持每週2-3次的運動頻率，並逐漸增加運動強度。
飲食方面，儘量減少垃圾食物的攝取，增加蔬菜、水果及全穀類的攝取，這對心臟健康非常有益。
此外，保持良好的作息，避免熬夜，對於整體健康也很重要。
總結來說，您的心臟健康狀況需要定期監測，並遵循醫生的建議進行生活方式的調整。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫療專業人員聯繫，保持良好的溝通是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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