保險理賠疑慮:無線電波下鼻甲手術是否適用?-耳鼻喉科

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請問鼻塞手術保險理賠問題?


醫生你好:因為過敏性鼻炎導致長期鼻塞,最近到耳鼻喉科檢查後醫生建議做"無線電波下鼻甲手術",因為是屬於自費手術且不便宜, 所以保險給付顯得特別重要, 本人保險單內有給付的手術名稱跟下鼻甲有關的有"粘膜下鼻甲切除術"與"下鼻甲成型術", 並沒有醫生說的"無線電波下鼻甲手術", 為了避免以後理賠紛爭,請問我可以請醫生診斷證明書上是寫這兩個比較接近的手術名稱的其中一個("粘膜下鼻甲切除術"或"下鼻甲成型術")嗎?抱歉當初忘了先問醫生了,所以就上來這邊請教一下各位醫生的看法如何, 謝謝



小凌,40~49歲男性,詢問日期:2018/06/06

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,診斷書相關問題建議直接與手術醫師討論。
祝健康平安!衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2018/06/06

彙整補充說明


在您提到的情況中,無線電波下鼻甲手術是一種相對較新的技術,主要用於治療因鼻甲肥厚所引起的鼻塞問題。
這種手術的優點在於其微創性,通常恢復期較短,且對周圍組織的損傷較小。
然而,因為這項手術在保險給付的範圍內可能存在不確定性,因此在進行手術前,了解保險的相關條款是非常重要的。

根據您提供的資訊,您的保險單中列出的手術名稱包括「粘膜下鼻甲切除術」和「下鼻甲成型術」,而無線電波下鼻甲手術並不在其中。
這意味著如果您選擇進行無線電波手術,保險公司可能不會給予理賠。
至於您提到的是否可以在診斷證明書上寫上「粘膜下鼻甲切除術」或「下鼻甲成型術」,這是一個需要謹慎考量的問題。

在醫療倫理上,醫生應該如實反映病人的診斷和所進行的手術。
將無線電波下鼻甲手術標註為其他手術名稱,可能會導致保險公司在理賠時產生爭議,甚至可能涉及法律問題。
因此,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解手術的具體內容以及對應的保險理賠條款。

此外,您也可以考慮向保險公司詢問,是否有可能針對無線電波下鼻甲手術進行特別的理賠申請,或者是否有其他的保險產品可以涵蓋這項手術的費用。
這樣可以避免未來因為理賠問題而產生的困擾。

在選擇手術方式時,除了考慮保險給付外,還應該考慮手術的效果、風險及恢復期等因素。
無線電波手術雖然是新技術,但其效果和持續時間仍需根據個人情況而定。
建議您在做出最終決定之前,與醫生充分溝通,了解所有可能的選擇及其優缺點。

總結來說,對於無線電波下鼻甲手術的保險理賠問題,最好的做法是與醫生和保險公司進行詳細的討論,確保所有的資訊都是透明和正確的,以避免未來可能出現的理賠糾紛。
希望您能夠順利解決這個問題,並早日獲得適合的治療方案。
祝您健康!

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