巧克力囊腫？
蔡醫師您好:我在去年檢查時~ 發現卵槽有4公分腫瘤~ 當時ca125數值正常(20幾)~隔一年檢查~ 發現腫瘤已經增加至6公分~ 檢測ca125數值約425左右~醫師說要開刀才能確定是巧克力囊腫或是畸胎瘤~ 但是應該比較像是巧克力囊腫~請問依蔡醫師的見解~1. 這樣子的數據,腫瘤增長速度算快嗎? 因為有看過別人是一個禮拜就增加兩公分的?2. 這樣如果是您的病患,會建議開刀嗎? 或是可以再觀察腫瘤變化看看?3. 如果要選擇開刀的話,有需要到地區醫院較好嗎? 或是在區域即可?
小憂心，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/26
蔡永隆 醫師回覆-婦產科
你好:巧克力囊腫是月經血積在卵巢中裡面所造成的，若達到5-6公分以上就必須開刀治療(腹腔鏡手術)，否則會有沾黏、破裂出血或扭轉之危險，請到婦科內診檢查，感謝您的提問。
回覆日期：2018/07/26
彙整補充說明
巧克力囊腫（Endometrioma）是由子宮內膜組織異位所形成的囊腫，通常出現在卵巢，並且常伴隨著痛經或其他婦科症狀。
根據您的描述，您在一年內發現卵巢腫瘤從4公分增長至6公分，並且CA-125指數也有顯著上升，這些都是需要仔細評估的指標。
首先，關於腫瘤的增長速度，從4公分增長至6公分的過程中，若以一年來看，增長的速度並不算特別快，但CA-125指數的上升則引起了醫師的關注。
CA-125是一種腫瘤標記物，雖然它在巧克力囊腫中可能會升高，但在其他卵巢腫瘤（如卵巢癌）中也會升高，因此這需要進一步的檢查來確定腫瘤的性質。
對於您的第二個問題，是否建議開刀，這通常取決於多個因素，包括腫瘤的大小、增長速度、症狀的嚴重程度以及CA-125的變化。
一般來說，若腫瘤超過5公分，尤其是伴隨CA-125指數上升，醫師會傾向於建議手術，以確定腫瘤的性質並排除惡性可能性。
手術不僅可以提供診斷，還能減少未來可能出現的併發症，如囊腫破裂或扭轉等。
至於選擇醫院的問題，若您決定進行手術，建議選擇具備良好婦產科專業的醫院，尤其是能夠進行腹腔鏡手術的醫療機構。
地區醫院通常具備這樣的能力，但若是大型醫學中心則可能提供更全面的診療選擇和後續追蹤。
最後，無論您選擇手術還是觀察，定期追蹤檢查都是非常重要的。
若選擇觀察，建議每3個月進行一次超音波檢查，以便及時掌握囊腫的變化情況。
若囊腫持續增大或出現新的症狀，則應重新評估手術的必要性。
總結來說，面對巧克力囊腫的治療選擇，建議您與主治醫師深入討論，根據您的具體情況做出最合適的決定。
保持良好的溝通，並定期檢查，才能有效管理這一狀況，並保障您的健康。
希望您能早日做出明智的選擇，祝您健康平安！
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