輸尿管縮窄：原因、影響與治療方式-泌尿科

輸尿管縮窄原因及輸尿道內視鏡手術？

今年五月因為尿道感染到泌尿科求診，
沒想到腎臟超音波卻照出右側腎臟水腫問題

到現在八月，三個月內做了兩次腎臟造影、一次CT造影
顯示出來的結果都是右側輸尿管接近腎臟的地方比較狹窄，沒有石頭
平時後腰不痛，只有醫生敲後背的時候才有疼痛感
醫生告訴我每天要喝大量的水，不要讓髒尿留在腎臟，雖然流的速度慢，可是還是有在流

我想不出來到底為何會造成輸尿管縮窄，難道跟我尿道發炎有關係嗎？我這十年內因尿道發炎就診已有6、7次，這是可能導致縮窄的原因嗎？還是有什麼其他可能的原因呢？

醫生提到解決的方式是做輸尿管內視鏡手術，但因為醫生提到的時候我的心情太混亂，沒有向醫生仔細詢問這是一個什麼樣的手術，只記得醫生提到要放入導管，想請您為我詳細說明一下這手術會是如何進行

謝謝醫生

小恩，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1)確定原因無法了解,但發炎是有可能造成
2)如果阻塞不嚴重,您說的方法是可以解決,但是有可能復發, 如果一再復發或是阻塞嚴重, 就可能要以手術解決, 請向您的醫師討論. 祝健康

回覆日期：2018/08/20
資料來源：台灣e院 - 輸尿管縮窄原因及輸尿道內視鏡手術

彙整補充說明

輸尿管縮窄是一種常見的泌尿系統問題，可能由多種原因引起，包括先天性畸形、後天的炎症、外傷或腫瘤等。
您提到的情況，右側輸尿管接近腎臟的地方狹窄，且伴隨腎臟水腫，這可能與您過去的尿道感染有一定關聯。
反覆的尿道感染可能導致周圍組織的炎症，進而影響輸尿管的結構，造成狹窄。

在您的情況中，醫生建議您每天喝大量的水，這是為了促進尿液的排出，減少腎臟的負擔，防止進一步的水腫或感染。
雖然您提到流尿的速度較慢，但持續的尿液流動仍然是重要的，因為這可以幫助沖刷尿道，減少感染的風險。

輸尿管狹窄的治療方式通常取決於狹窄的程度及其對腎功能的影響。
如果狹窄不嚴重且腎功能尚可，醫生可能會建議觀察和定期追蹤。
然而，若狹窄導致腎功能受損或出現明顯的症狀，則可能需要進一步的介入治療。

您提到的輸尿管內視鏡手術，通常是通過一種稱為「輸尿管鏡」的儀器進行的。
這種手術的過程如下：
1. 麻醉：手術前會進行全身或局部麻醉，以確保患者在手術過程中不會感到疼痛。

2. 插入輸尿管鏡：醫生會通過尿道將輸尿管鏡插入，然後沿著膀胱進入輸尿管。
這個過程需要小心操作，以避免對尿道和膀胱造成損傷。

3. 檢查狹窄部位：一旦進入輸尿管，醫生會檢查狹窄的部位，並評估其程度。

4. 治療狹窄：如果狹窄是由於組織增生或炎症引起的，醫生可能會使用激光或其他工具來切除或擴張狹窄的部分。
這樣可以恢復尿液的正常流動。

5. 放置導管：在某些情況下，醫生可能會在手術後放置一根導管，以保持輸尿管的通暢，並促進癒合。

6. 術後護理：手術後，患者需要遵循醫生的指示進行護理，並定期回診以確保恢復良好。

這種手術的風險相對較低，但仍然可能出現一些併發症，如感染、出血或再狹窄等。
因此，與醫生充分溝通，了解手術的必要性和風險是非常重要的。

總結來說，輸尿管狹窄的原因可能與您過去的尿道感染有關，且治療方式包括內視鏡手術等。
建議您在手術前與醫生詳細討論，了解手術的過程、風險及預期效果，以便做出最適合的決策。
希望您能早日康復！