達文西手術後頻尿問題：是否需要再次開刀？-泌尿科

攝護腺達文西手術後-頻尿問題？

杜醫師您好,在今年2月時,家父被診斷出攝護腺癌第三期T3A,已於4月初做完達文西根除手術,到現在已將近5個月,每天都很勤著做凱格爾運動,可在近一個月開始出現頻尿,滴很久,尿量不多,有到泌尿科診所,醫生說可能是手術縫合尿道的部分太小所導致,很可能需要再開一次刀處理這狀況,建議找執刀醫師在做診斷,而當時執刀醫師有說因為靠近尿道的地方也有癌細胞,因此切除的範圍有比較大,所以尿失禁的恢復會來的更慢,而家父其實在第三個月時尿失禁恢復到不需尿布,只用墊片,不知杜醫師您認為此狀況真的需要再開一次刀嗎??實在不想再讓家父再動一次手術,再麻煩您回覆,謝謝!(PSA目前追蹤都在1以下)

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2018/08/30

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：此種情形在攝護腺根除手術會見到，每人恢復情形快慢都不一，因手術前每個人尿道膀胱的情形不相同，而再手術的需求還是要看患者自己感覺會不會太影響生活，如果感覺還好，就不用手術，祝健康。

回覆日期：2018/08/30
資料來源：台灣e院 - 攝護腺達文西手術後-頻尿問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的家父在達文西手術後出現的頻尿問題，首先要了解這種情況在攝護腺根除手術後是相對常見的。
手術後的恢復過程因人而異，尤其是對於尿道的影響，可能會導致不同程度的尿路症狀，包括頻尿、尿急或尿失禁等。

您提到的頻尿和滴尿的情況，可能與手術後尿道的狹窄有關。
手術過程中，若尿道的縫合部分過於緊密，可能會造成尿道狹窄，進而影響尿流的順暢性。
這種情況有時候需要進一步的醫療介入，例如內視鏡手術或擴張治療，以改善尿道的通暢度。

至於是否需要再次開刀，這取決於幾個因素。
首先，您家父的生活品質是否受到影響。
如果頻尿的情況已經影響到日常生活，例如影響睡眠或社交活動，那麼考慮手術可能是合理的選擇。
其次，醫生的評估也非常重要，尤其是執刀醫師對於手術後恢復的了解，能提供更具體的建議。

在考慮再次手術的風險時，您提到的癌細胞切除範圍較大，可能會影響尿失禁的恢復，這也是需要考量的因素。
手術後的尿道狹窄有可能會復發，因此即使進行內視鏡手術，仍有可能需要後續的擴張治療。

另外，凱格爾運動對於改善尿失禁有一定的幫助，但對於頻尿的改善效果可能有限。
建議您可以與泌尿科醫師討論，是否有其他的治療選擇，例如藥物治療或行為療法，這些方法可能會對頻尿的改善有所幫助。

最後，您提到PSA指數目前在1以下，這是個好消息，顯示癌症的控制情況良好。
建議持續定期追蹤，並與醫師保持良好的溝通，隨時反映家父的症狀變化，以便及時調整治療方案。

總之，是否需要再次開刀的決定應該基於醫生的專業評估、家父的生活品質以及對手術風險的考量。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您家父早日康復！