達文西手術後尿道狹窄:內視鏡手術與擴張器治療的選擇-泌尿科

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攝護腺達文西手術後?


杜醫師您好,先前有跟您詢問關於家父於4月初做完達文西手術,目前發生尿道狹窄的狀況,9月初有用擴張器撐開,到目前早上是排尿順暢,但到下午仍有積尿(導致肚子很漲).滴尿的狀況,今日回診,主治醫師原本打算持續用擴張器的方式治療,但因之前用擴張器撐開有傷到神經,導致無法久坐,因此家父請主治醫師直接做內視鏡手術,想詢問再進行內視鏡手術是否會影響到神經及尿失禁恢復的部分??而主治醫師有說內視鏡手術後仍可能發生尿道狹窄,請問內視鏡手術後再次使用擴張器治療的機率會很大嗎?一直很疑惑內視鏡手術倒底幫助大不大?再麻煩杜醫師回覆了!謝謝!


陳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2018/10/03

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 狹窄易復發, 內視鏡手術後會改善,但是可能幾個月後又再狹窄, 不過內視鏡手術因為是目視下完成,較安全,不易有傷害. 祝健康

回覆日期:2018/10/03

彙整補充說明


您好!針對您提到的家父在達文西手術後出現尿道狹窄的情況,這確實是一個相對常見的併發症,尤其是在進行泌尿系統手術後。
尿道狹窄可能會導致排尿困難、尿流不暢,甚至引發膀胱積尿等問題,這些都會影響生活品質。

首先,關於內視鏡手術與擴張器治療的選擇,內視鏡手術通常是針對尿道狹窄的有效治療方式之一。
這種手術的優點在於它是以視覺引導下進行的,能夠更精確地處理狹窄的部位,並且相對於傳統的開放手術,其創傷較小,恢復時間也較快。
至於對神經的影響,內視鏡手術在技術上可以減少對周圍神經的損傷風險,尤其是如果手術由經驗豐富的醫師執行,這樣的風險會進一步降低。

然而,正如主治醫師所提到的,內視鏡手術後仍然有可能出現尿道狹窄的復發。
這是因為尿道的癒合過程中,組織可能會再次形成疤痕,導致狹窄的情況再次出現。
根據臨床經驗,內視鏡手術後再次使用擴張器的機率是存在的,尤其是在狹窄的部位較長或是癒合不良的情況下。

在考慮是否進行內視鏡手術時,建議您與主治醫師深入討論,了解手術的具體風險和預期效果。
若家父在擴張器治療過程中已經出現神經損傷的情況,這可能會影響到他在手術後的恢復情況,包括尿失禁的風險。
因此,醫師在進行手術時會特別謹慎,以避免進一步損傷。

另外,對於尿道狹窄的治療,除了內視鏡手術和擴張器治療外,還有其他選擇,例如尿道重建手術或使用生物材料進行修復。
這些方法的選擇通常會根據狹窄的程度、位置以及患者的具體情況來決定。

最後,無論選擇哪種治療方式,持續的隨訪和監測都是非常重要的。
尿道狹窄的治療往往需要多次的干預,並且患者在術後應該保持良好的生活習慣,避免長時間憋尿,這樣可以減少狹窄復發的機會。

希望以上的資訊能幫助您更好地理解家父的情況,並做出適合的治療選擇。
如有其他問題,隨時歡迎詢問!祝家父早日康復!

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您好:尿道狹窄易再發, 可與醫師討論如何處理,或是在麻醉下擴張, 祝健康

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