達文西手術後尿道狹窄：內視鏡手術與擴張器治療的選擇-泌尿科

攝護腺達文西手術後？

杜醫師您好,先前有跟您詢問關於家父於4月初做完達文西手術,目前發生尿道狹窄的狀況,9月初有用擴張器撐開,到目前早上是排尿順暢,但到下午仍有積尿(導致肚子很漲).滴尿的狀況,今日回診,主治醫師原本打算持續用擴張器的方式治療,但因之前用擴張器撐開有傷到神經,導致無法久坐,因此家父請主治醫師直接做內視鏡手術,想詢問再進行內視鏡手術是否會影響到神經及尿失禁恢復的部分??而主治醫師有說內視鏡手術後仍可能發生尿道狹窄,請問內視鏡手術後再次使用擴張器治療的機率會很大嗎?一直很疑惑內視鏡手術倒底幫助大不大?再麻煩杜醫師回覆了!謝謝!

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2018/10/03

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 狹窄易復發, 內視鏡手術後會改善,但是可能幾個月後又再狹窄, 不過內視鏡手術因為是目視下完成,較安全,不易有傷害. 祝健康

回覆日期：2018/10/03
資料來源：台灣e院 - 攝護腺達文西手術後

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您家父在達文西手術後出現的尿道狹窄問題，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
尿道狹窄是泌尿系統中常見的併發症之一，尤其是在進行過攝護腺手術後，因為手術過程中可能會對尿道造成一定的損傷或影響。

首先，關於內視鏡手術的選擇，內視鏡手術通常是針對尿道狹窄的一種有效治療方式。
這種手術的優點在於它是微創的，醫生可以在視覺指導下進行操作，這樣可以減少對周圍組織的損傷，包括神經。
雖然內視鏡手術後仍有可能出現尿道狹窄的情況，但相較於其他手術方式，內視鏡手術的安全性和恢復時間通常較好。

至於您提到的神經損傷問題，這確實是一個需要考慮的因素。
手術過程中，醫生會盡量避免損傷到神經，但在某些情況下，特別是當狹窄部位靠近神經時，仍有可能影響到神經功能。
這可能會導致尿失禁或其他排尿問題的恢復變慢。
因此，建議在手術前與主治醫師詳細討論，了解手術的風險和可能的後果。

關於內視鏡手術後再次使用擴張器的機率，這取決於手術的成功率和尿道狹窄的嚴重程度。
雖然內視鏡手術可以有效改善狹窄的情況，但在某些患者中，狹窄可能會再次發生，特別是在手術後的幾個月內。
因此，術後定期的隨訪和檢查是非常重要的，以便及早發現問題並進行相應的處理。

最後，內視鏡手術的幫助程度因人而異，許多患者在手術後能夠獲得明顯的改善，但也有部分患者可能需要進行多次治療才能達到理想的效果。
建議您家父在手術後，積極參與隨訪，並與醫師保持良好的溝通，這樣可以更好地管理病情，並及時調整治療方案。

希望以上的資訊能對您有所幫助，祝您家父早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。