長期憋尿導致尿道狹窄及前列腺肥大-泌尿科

排尿問題？

醫生您好:
工作關係長期憋尿有時不好尿就會用肚子力量去擠尿之後變成習慣(已經好幾年了)，現在尿尿都要肚子用力尿的斷斷續續尿速不強尿到後面也硬擠幾滴下來才沒尿意但膀胱都會有漲痛感，最近看泌尿科醫生有幫我做尿流速和殘尿檢查，尿流速圖是彎曲的曲線圖說明不順暢，殘尿有135cc，開了Harnalidge 0.2mg治療前列腺肥大症(要自費)，Chlorzoxazone 250mg吃了一個月還是沒改善醫生說我尿道狹窄就幫我做(尿道擴張術)，看了兩個月總共做了三次尿道擴張。
1.請問醫生尿道擴張要做幾次才能有明顯改善?之後能維持多久呢？我只覺得尿比較順但尿速一樣不強，不知道會不會好的像正常人一樣尿流速呢?
2.什麼原因造成尿道狹窄呢？醫生說我天生尿道狹窄可是我以前尿是成水柱狀的是否年紀越大有關呢？但是我有尿道感染過是否會造成狹窄呢？
3.一定要吃前列腺肥大症的藥嗎?還沒明顯感覺有效。
4.喝口水過不到20分就有尿意是否是過動症呢？
問題有點多謝謝醫生耐心看完。

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2019/04/09

杜明義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師、碎石室主任

1.沒有一定的擴張次數
只要看起來狹窄就能擴張改善症狀
2.可能與年紀大，萎縮有關
3.如果吃藥沒明顯改善可以與醫師討論先不吃看看
4.有可能有過動或膀胱容量太小

回覆日期：2019/04/09
資料來源：台灣e院 - 排尿問題

彙整補充說明

長期憋尿的習慣確實可能導致一系列泌尿系統的問題，包括尿道狹窄和前列腺肥大。
這些問題不僅影響排尿的順暢性，還可能引發其他健康問題。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 尿道擴張的次數與效果：尿道擴張術的次數並沒有固定的標準，通常根據個人的狀況而定。
一般來說，醫生會根據擴張後的效果來決定是否需要進一步的擴張。
若擴張後的尿流速有所改善，可能不需要再進行更多次的擴張。
然而，尿道狹窄的情況可能會隨著時間而復發，因此定期的檢查是必要的。
至於維持的時間，這取決於個人的生理狀況和生活習慣，特別是是否繼續有憋尿的習慣。

2. 尿道狹窄的原因：尿道狹窄的原因可能有多種，包括先天性因素、外傷、感染或是長期的尿道炎等。
您提到的「天生尿道狹窄」可能是指您在出生時就有的生理特徵，而年齡增長可能會使得這種狹窄更加明顯。
此外，尿道感染確實可能導致疤痕組織的形成，進而造成狹窄。
因此，過去的尿道感染歷史可能是導致您目前狹窄的原因之一。

3. 前列腺肥大的藥物治療：對於前列腺肥大的患者，藥物治療是常見的選擇。
Harnalidge（他莫昔芬）是一種α-adrenergic blocker，可以幫助放鬆前列腺和膀胱頸部的平滑肌，從而改善排尿的流暢性。
如果您在服用藥物後沒有明顯改善，建議與醫生討論是否需要調整藥物或考慮其他治療選項。

4. 頻尿的原因：喝水後短時間內出現尿意，可能與膀胱的容量有關，也可能是膀胱過度活躍的表現。
這並不一定是過動症，但如果頻尿的情況持續影響到生活品質，建議尋求專業醫療意見，進行進一步的評估。

總結來說，長期憋尿的習慣對泌尿系統的影響是深遠的，建議您儘量避免憋尿，並定期進行泌尿系統的檢查。
對於目前的症狀，持續與醫生保持溝通，根據醫生的建議進行治療和管理，會對改善您的狀況有幫助。
希望您能早日恢復健康！