嚴重憋尿導致膀胱功能失常：治療與預防-泌尿科

膀胱彈性差膀胱收縮無力？

從小中學到大學我都不敢在外面尿尿旁邊有人就尿出不來我從小就病態性憋尿都要等到沒人在廁所才敢尿所以我都在嚴重憋尿我只知道後半輩子人生毀了到28歲
我才知道從小到大學的嚴重憋尿會毀了自己下後半輩子現在在外面會上廁所了
症狀:頻尿解尿困難都要腹部排尿急尿殘尿感
2013/01/30 報告這七年前報告
uroflow results
peak flowrate 6ml/s
time to peak flow 110s
voided volume 186ml
flow time 112s
voiding time 222s
average flowrate 2 ml/s
residual urine 40ml
最近一次報告在醫院做是餘尿50cc 上面是7年前做的最近做是餘尿50cc
醫師說我尿流速測驗尿路動力學都需用腹壓排尿膀胱彈性差膀胱收縮無力膀胱容量變小長期憋尿憋壞了餘尿50cc
1.醫師開立泌尿科:tamsulosin 0.2mg 早晚各一顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆長期吃有什麼副作用? BACLOFEN 5mg 這顆藥長期吃下去會有更不可逆的永久的讓膀胱收縮更無力嗎?(我已經很無力了)還是不會?
2.我以後是不是要導尿過這一輩子?我餘尿已經50cc了?大概幾年還是幾個月後我就要開始導尿了?我好做好心理準備?人生整個毀了

謝謝醫師

erc，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/26

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

1.醫師開立泌尿科:tamsulosin 0.2mg 早晚各一顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆長期吃有什麼副作用? BACLOFEN 5mg 這顆藥長期吃下去會有更不可逆的永久的讓膀胱收縮更無力嗎?(我已經很無力了)還是不會?
A:根據仿單, 副作用包括意識混淆、頭暈、嗜睡，噁心、肌肉無力
BACLOFEN不會讓膀胱收縮更無力

2.我以後是不是要導尿過這一輩子?我餘尿已經50cc了?大概幾年還是幾個月後我就要開始導尿了?我好做好心理準備?人生整個毀了
A:不用, 但是根據您的描述的確建議您接受進一步治療, 對您來說錄影尿路動力學和進一步的治療可能會有幫助

回覆日期：2020/07/26
資料來源：台灣e院 - 膀胱彈性差膀胱收縮無力

彙整補充說明

長期憋尿的情況確實會對膀胱功能造成嚴重影響，您所描述的症狀如頻尿、解尿困難、急尿及殘尿感，都是膀胱功能失常的表現。
根據您的病史，您從小就有憋尿的習慣，這可能導致了膀胱的彈性下降、收縮無力及容量變小，進而影響了正常的排尿功能。

治療方案
您目前正在服用的藥物包括tamsulosin和baclofen。
tamsulosin是一種α-adrenergic blocker，主要用於改善尿流，減少排尿困難的症狀。
baclofen則是一種肌肉鬆弛劑，通常用於減少肌肉痙攣。
這兩種藥物的副作用可能包括頭暈、嗜睡、噁心等，但baclofen不會使膀胱的收縮能力進一步減弱。
長期使用這些藥物的效果因人而異，建議您定期回診，與醫師討論用藥的調整。

導尿的必要性
關於導尿的問題，根據您的描述，餘尿量為50cc，這在某些情況下可能不需要立即導尿。
然而，隨著時間的推移，膀胱功能可能會進一步惡化，導致需要導尿的情況。
這取決於您的膀胱功能是否能夠改善或維持在一定的水平。
建議您定期進行尿流速測試及尿路動力學檢查，以便及早發現問題並進行相應的處理。

預防措施
1. 改善排尿習慣：儘量避免長時間憋尿，養成定時排尿的習慣。
即使在工作或外出時，也應該尋找合適的時機上廁所。

2. 增加水分攝取：保持適當的水分攝取有助於膀胱的健康，但也要注意不要過量，以免造成頻尿的困擾。

3. 心理輔導：如果憋尿的原因與焦慮或社交恐懼有關，建議尋求心理輔導或行為治療，幫助您克服在公共場合排尿的恐懼。

4. 定期檢查：定期回診，監測膀胱功能的變化，及早發現問題並進行治療。

結論
您目前的情況雖然令人擔憂，但透過適當的治療和生活方式的調整，仍然有可能改善膀胱的功能。
建議您與泌尿科醫師保持密切聯繫，根據醫師的建議進行相應的檢查和治療，並在生活中逐步改變憋尿的習慣，這樣有助於減少未來的健康風險。
希望您能夠早日改善目前的狀況，重拾生活的信心。