如何解決長期排尿困難的問題？-泌尿科

很難把尿排出來，要花很久時間？

醫師您好，我長期以來一直有排尿困難的問題，已經在高雄的高醫和高雄的大同醫院開了2次刀，開完刀有效果，但每次的效果都很短暫，都不到一個月就消失了，之前在大同醫院是膀胱頸切開，在高醫則除了膀胱頸切開外，還加上尿道攝護腺切開術及肉毒桿菌外括約肌注射手術。

高醫的醫師診斷是「逼尿括約肌共濟失調症」。請問有什麼其它的方法嗎?難道要不定期一直去開刀嗎...?之前也吃了很長一段時間的西醫藥，現在則是看中醫，但效果還是沒什麼用，謝謝。

kbboss，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/23

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好: 此類病是建議要長期用藥, 因為逼尿肌括約肌不能很好配合,排尿會不順, 如果平時不吃藥,症狀嚴重時也需就醫. 祝健康

回覆日期：2024/04/23
資料來源：台灣e院 - 很難把尿排出來，要花很久時間

彙整補充說明

長期排尿困難的問題確實是一個複雜且困擾許多患者的情況。
根據您所提供的病史，您已經接受過多次手術，包括膀胱頸切開、尿道攝護腺切開術以及肉毒桿菌注射，這些都是針對逼尿肌括約肌共濟失調症的常見治療方法。
然而，您提到的手術效果短暫，這可能與多種因素有關，包括病因的複雜性、個體差異以及術後恢復情況等。

首先，逼尿肌括約肌共濟失調症的主要問題在於膀胱的逼尿肌與尿道括約肌之間的協調失調，這會導致排尿困難。
除了手術治療，還有其他一些方法可以考慮：
1. 藥物治療：雖然您提到之前有長期服用西藥，但可能需要重新評估目前的藥物方案。
某些藥物，如抗膽鹼藥物或β-3腎上腺素受體激動劑，可能有助於改善膀胱的功能。
請與您的醫師討論是否有必要調整或更換藥物。

2. 行為療法：如膀胱訓練或排尿訓練，這些方法可以幫助改善膀胱的控制能力。
透過定時排尿和逐漸延長排尿間隔，可能有助於改善症狀。

3. 物理治療：針對骨盆底肌肉的物理治療，特別是針對骨盆底肌肉的強化訓練，可能有助於改善排尿的協調性。
這類治療通常由專業的物理治療師進行。

4. 神經調節療法：如經皮神經電刺激（TENS）或膀胱神經調節療法，這些方法可以透過刺激神經來改善膀胱的功能，對某些患者可能會有幫助。

5. 中醫治療：雖然您目前正在接受中醫治療，但建議您尋找經驗豐富的中醫師，並告訴他們您的具體症狀，這樣可以針對性地調整治療方案。

6. 心理支持：由於排尿困難可能會引起焦慮或壓力，尋求心理諮詢或支持團體的幫助，可能有助於改善您的心理狀態，進而改善排尿的情況。

最後，建議您持續與泌尿科醫師保持密切聯繫，定期檢查並評估病情的變化，必要時可以考慮轉診至專門的泌尿科中心，尋求更進一步的診斷與治療方案。
排尿困難的問題可能需要多方面的綜合治療，耐心和持續的跟進是非常重要的。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善生活品質。