左耳內劇痛:尋找慢性中耳炎的原因和治療方案-耳鼻喉科

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左耳內劇痛?


醫生您好,我想請問我媽的病況,以下是我媽的就醫病摘,我自行翻譯的概況。
我媽59歲,在入院前沒有過任何重大的醫療和手術歷史。
左耳流膿超過3個月,在2015年左耳有積液型中耳炎,執行過耳通氣導管手術,但在術後左耳依然持續流膿,之後在2017-12-14拆除了通氣導管,但左耳流膿情況依舊。
我媽抱怨左側聽力喪失及左耳腫脹伴隨頭痛,檢查發現左耳鼓膜一個穿孔有黃色分泌物粘液,聽力測試顯示輕度至中度混合型聽力損失48分貝與氣骨導差25分貝,顳骨電腦斷層掃描顯示左側乳突及中耳有些soft tissue density,由於左側慢性中耳炎,需要進行手術,因此執行左耳乳突切除術及鼓室成形術。
然而在手術後,一直不斷有發炎情況,在不斷就醫約半年後,醫生檢查說已經沒有發炎了,流膿情況也改善了。
但是我媽依舊耳朵內疼痛及頭痛,每日均必須吃止痛藥生活。
上個月耳鼻喉科醫生說他沒辦法了,建議我們轉神經內科檢查,目前在神經內科檢查完腦波檢查,尚待結果出來。
但我很擔心並感覺很茫然,到底是什麼原因,還有醫生有什麼建議我的嗎?
萬分感謝!


林先生,40~49歲男性,詢問日期:2018/09/02

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好,您所提的問題有可能有下面2個可能1) 中耳炎:a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生,嚴重時耳朵會流湯流膿b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞,因為不潔的水、或是不當挖耳朵,導致發炎-->治療方式,輕微的話,用耳藥水搭配口服藥(抗生素、消炎止痛藥等等)即可,嚴重者才要住院。
若影響聽力,建議盡速就醫。
2)顳顎關節炎:在耳朵前方的關節,常會和耳朵痛混在一起,多是咬合習慣不佳引起,可用藥物控制加上調整咬合習慣。
就文中所述無法精準判斷疾病狀況建議還是就診耳鼻喉科、神經內科診察為佳祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復

回覆日期:2018/09/02

彙整補充說明


根據您提供的病歷資料,您母親的情況相當複雜,涉及慢性中耳炎的歷史及後續的耳部疼痛和不適。
慢性中耳炎是一種常見的耳部疾病,通常由於中耳腔的長期感染或炎症所引起,可能導致耳膜穿孔、聽力損失及耳道流膿等症狀。
您母親的情況顯示出她的左耳在過去幾年中經歷了多次的感染和手術,這可能使得耳部的結構和功能受到影響。

首先,慢性中耳炎的原因可能包括:
1. 反覆感染:如上呼吸道感染、鼻竇炎等,這些感染可能會通過耳咽管影響中耳。

2. 耳膜穿孔:耳膜的持續穿孔會使得中耳更容易受到感染。

3. 耳咽管功能不全:耳咽管的功能不良會導致中耳無法正常排出液體,進而引發感染。

4. 過敏或環境因素:過敏反應或接觸到污染的水源也可能導致耳部感染。

在治療方面,慢性中耳炎的管理通常包括:
1. 藥物治療:包括抗生素、消炎藥及止痛藥。
由於您母親已經接受了手術,若仍有流膿或疼痛,可能需要進一步的抗生素治療。

2. 手術治療:如鼓室成形術和乳突切除術,這些手術旨在修復耳膜和清除感染的組織。

3. 耳道護理:保持耳道乾燥,避免水分進入耳內,並定期檢查耳道的健康狀況。

您提到的耳內疼痛和頭痛,可能與以下幾個因素有關:
1. 持續的炎症反應:即使手術後,耳部的炎症可能仍然存在,導致疼痛和不適。

2. 神經性疼痛:耳部的神經可能因為長期的炎症而受到影響,導致疼痛感持續。

3. 顳顎關節問題:有時耳部疼痛可能與顳顎關節的問題有關,這需要進一步的評估。

由於耳鼻喉科醫生已經建議轉診至神經內科,這是因為耳部的疼痛可能與神經系統有關,特別是如果疼痛持續且無法用常規治療緩解。
神經內科的檢查可以幫助排除其他可能的神經性疾病或病變。

在這種情況下,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並根據檢查結果進行相應的治療。
若疼痛持續或加劇,應及時回診,尋求進一步的診斷和治療方案。
保持耳部的清潔與乾燥,並避免自行用藥,以免造成更大的傷害。
希望您母親能早日康復,並獲得適當的醫療照護。

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