解決眼球痛、耳悶塞的方法-耳鼻喉科

眼球痛,耳悶塞對大聲敏感？

醫生好,
我一直都有看醫生,只會都似乎無法整合起來.
因為上半眼球、眉心脹痛及耳悶塞(雙耳雙眼都平均程度),剛睡醒最嚴重,整日精神不濟,諸多類似慢性鼻竇炎問題,於10月初進行FSSE(上頜竇炎),及中鼻甲部份切除(CT有發育太發達，上鼻甲因位置太高,術中醫生決定不動),現在已2星期左右,也區部治療清痂過,術後黃涕己經沒有了,但是上半眼球、眉心脹痛及耳悶塞(雙耳雙眼都平均程度),整日精神不濟,卻沒有消除,現在沖洗鼻竇也不會很多異物,只是還是覺得鼻竇內有流體,動作大一點,牙上方鼻竇處,就略有痛感.還在吃抗生素中...

術後我又再次看眼科,又是說眼壓正常,也沒青光眼,淚水少了點,只是人工淚液,熱敷我都試過多次,都沒有任何效果。因為先前求醫多時,MRI Brain,精神科,牙科也都沒問題,用止痛藥,肌肉鬆弛劑都沒有效果.又OSA本身就算重度,也不會有這種程度的症狀。
還有一個ENT也覺得很奇怪的現象,就是在DISE下我鼻咽(下鼻甲後方)只是狹小,沒有完全閉合,但人醒著身體放鬆時,就算坐,站,鼻咽部卻有環狀阻塞,特別在吐氣時,會完全短暫閉合,由於醫生說位置太高,無法手術處理,

想請教的是,我是否還是有鼻竇、上鼻甲氣化發達的問題,因為症狀很明確,就是上半眼球、眉心脹痛及耳悶塞(雙耳雙眼都平均程度),剛睡醒最嚴重,整日精神不濟.是否還有其實科或檢查,應該去確認的...謝謝.

JS，40~49歲男性，詢問日期：2018/10/21

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

您文中所提的症狀並不典型
建議若症狀持續
可再次請教原就診醫師或是準備好之前所有檢查資料
至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2018/10/21
資料來源：台灣e院 - 眼球痛,耳悶塞對大聲敏感

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的症狀包括上半眼球及眉心的脹痛、耳悶塞、整日精神不濟，這些症狀可能與慢性鼻竇炎、上呼吸道的阻塞以及耳咽管功能不全有關。
您提到的FSSE手術和中鼻甲切除手術，雖然有助於改善鼻竇的通氣，但術後的症狀仍然持續，這可能是因為鼻竇內仍有液體積聚或是其他因素所造成的。

首先，您提到的「上半眼球、眉心脹痛」可能是由於鼻竇炎引起的，因為上頜竇和額竇的炎症常常會導致眼部及眉心的疼痛感。
即使術後黃涕已經消失，仍然可能有黏液或液體在鼻竇內，這會造成壓力感和疼痛。
建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如CT掃描，以確認鼻竇內是否仍有液體積聚或其他異常。

耳悶塞的情況也可能與耳咽管的功能有關。
耳咽管的功能不良會導致耳內壓力無法正常調節，進而引起耳悶感。
您提到的DISE檢查結果顯示鼻咽部有環狀阻塞，這可能會影響耳咽管的通暢性，進一步加重耳悶的感覺。
建議您可以尋求耳鼻喉科醫師的進一步評估，看看是否需要進行耳咽管的功能測試或其他治療。

此外，您提到的「精神不濟」和「整日疲倦」的狀況，可能與慢性疼痛有關。
長期的疼痛和不適會影響睡眠質量，進而導致精神狀態不佳。
建議您可以考慮尋求疼痛管理專科的幫助，進行綜合的疼痛管理和心理支持。

最後，您提到的OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停症）也可能是影響您整體健康的一個因素。
OSA會導致夜間呼吸不暢，影響睡眠質量，進而造成白天的疲倦感。
建議您可以與睡眠醫學專科醫師討論，看看是否需要進一步的睡眠檢查或治療。

總結來說，您的症狀可能涉及多個系統的問題，包括鼻竇、耳咽管功能、以及可能的睡眠障礙。
建議您持續與耳鼻喉科醫師、疼痛管理專科醫師及睡眠醫學專科醫師進行密切的溝通，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的緩解。
祝您健康！