究竟是深頸部感染、淋巴結腫大還是腮腺炎?？
醫師您好
我前陣子左邊脖子很緊，以為是落枕，後來兩三天之後，左邊脖子整個腫起來，最疼痛的位置是在耳垂下方的後面，延伸到脖子靠近中間的位置，基本上就是整個左邊的頸側邊跟頸後都紅腫熱痛的感覺，於是前往就醫。但臉頰不會，頸子前面、下顎也不會。
一開始就醫的醫生跟我說是深頸部感染，並說處理不好會敗血症死掉，讓我很緊張。
詢問原因醫生說因為空氣中本就有很多細菌，接著就開了抗生素amoxicillin clavulante跟類固醇給我。
由於沒聽過這樣的疾病，上網查了又出現很多看起來很可怕的東西，於是我前往另一個尋求另外的意見後，再告訴他前一名醫生的說法，這名醫生表示他認為是淋巴結腫大，且這兩個診斷的治療基本上相同，所以請我吃一樣的藥物。
一週過後，雖然還有一點腫痛，但回診醫生請我觀察即可沒有開藥，但停藥的兩天後又腫起來了.....
再次回診後醫生一樣開了amoxicillin給我，
但我覺得怪怪的，於是前往尋求第三個意見，但這名醫生認為是腮腺炎，開了cefixime給我。
想請問：
1. 這三個病狀很類似嗎? 因為我不明白為什麼會有三個說法?
2. 想知道是因為吃一週抗生素不夠才腫 還是因為這個藥沒用呢?
3. 我應該吃amoxicillin還是 cefixime? 或者其實這兩者基本上是一樣的?
4. 我應該請醫生積極的做其他檢驗來確定病因嗎? 還是就先吃藥即可?
不好意思 因為並非專業 但也希望在短短幾分鐘的就醫時間內讓醫生盡快抓到重點
所以提問許多 再請您撥冗回覆
陳，30~39歲女性，詢問日期：2018/11/10
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
您好，
按照您的敘述
有可能是腮腺發炎併頸部淋巴結腫大，或許之後因為疾病繼續進展而形成深頸部感染
大多會使用一些藥物治療，有需要也會使用抗生素
若頸部腫大繼續進展，形成深頸部感染
這種情形則一定要服用抗生素等藥物
這三種疾病彼此相關，但嚴重程度不同
若病程尚在進展中
建議就診耳鼻喉科，視情況服用藥物為佳。
祝平安健康
衛生福利部台中醫院
季照芸 敬復
回覆日期：2018/11/10
資料來源：台灣e院 - 究竟是深頸部感染、淋巴結腫大還是腮腺炎?
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您所面臨的情況確實涉及到深頸部感染、淋巴結腫大和腮腺炎這三種可能性。
這三者之間有一些相似之處，但也有明顯的區別，以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 這三個病狀很類似嗎？
深頸部感染、淋巴結腫大和腮腺炎都可能導致頸部腫脹和疼痛，但它們的成因和嚴重程度有所不同。
深頸部感染通常是由細菌感染引起的，可能會導致嚴重的併發症，如敗血症。
淋巴結腫大則是身體對感染或其他疾病的反應，通常是良性的，但如果持續不退或伴隨其他症狀，則需要進一步檢查。
腮腺炎則是腮腺的發炎，可能由病毒（如腮腺炎病毒）或細菌引起，通常伴隨有腫脹和疼痛。
2. 想知道是因為吃一週抗生素不夠才腫，還是因為這個藥沒用呢？
抗生素的效果取決於感染的類型和病原體的敏感性。
如果您所感染的細菌對所用的抗生素（如amoxicillin clavulante）不敏感，則可能會導致治療無效。
此外，若感染較為嚴重或已經形成膿腫，單靠口服抗生素可能無法完全控制感染，這時可能需要進一步的醫療介入，如引流或更強效的抗生素。
3. 我應該吃amoxicillin還是cefixime？
Amoxicillin和cefixime都是抗生素，但它們的作用範圍和適應症有所不同。
Amoxicillin主要針對某些革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，而cefixime則是第三代頭孢菌素，對於某些細菌有更廣泛的抗菌效果。
具體應該使用哪一種藥物，應由醫生根據您的具體情況和檢查結果來決定。
4. 我應該請醫生積極的做其他檢驗來確定病因嗎？
還是就先吃藥即可？
如果症狀持續不改善或惡化，建議您與醫生討論進一步的檢查，例如超音波、CT掃描或血液檢查，以確定病因。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解腫塊的性質，並決定是否需要進一步的治療。
總結來說，您目前的情況需要密切觀察，並與醫生保持良好的溝通。
若症狀持續或加重，應該主動尋求進一步的醫療評估。
希望您早日康復，保持健康！
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