長期左胸左背左腋下疼痛是否為心臟問題？-心臟血管專科

長期的左胸左背左腋下疼痛？

醫生你好
我今年34歲體重有135公斤,這五年來左胸左背左腋下疼痛,疼痛感覺一直都存在者,有時候會合併喘,吃飽後或是壓力大緊張會加重疼痛感,常常跑急診+做心電圖+心肌酵素也去心臟內科作核子射影(注射顯影劑的檢查),前前後後做了4~5次都說沒事,但有時候又會痛到很不舒服,我很擔心自己是心髒的問題(本身有糖尿病高血壓都有再吃藥控制)不知道我這個情況是心臟問題還是胃食道逆流(有時候我也會被胃酸嗆醒) 一般心絞痛會痛那麼久的嗎?

阿農，30~39歲男性，詢問日期：2018/11/29

白錫彥醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：聯安醫院心臟內科主治醫師

網友所提胸部刺痛問题回覆如下:
1.胸痛由位置而言，包括可能心绞痛、主動脈剝離、心包膜炎、肺栓塞、二尖瓣脱垂、肋膜炎、肌炎、神經痛、胃食道酸逆流、帶狀疱疹…等。
2.網友是年纪34男性，有高血壓、糖尿病及肥胖等心血管風險因素，雖依所述症狀及檢查較不像心臟方面的胸痛。惟安全起見，建議若胸痛仍需急診再做一張心電圖，必要時抽血查心肌酵素。平常飲食少塩少糖少油並適度運動，控制体重及持續高血壓糖尿病治療。
3.若排除心肺嚴重疾患，則常因神經肌肉痛，一般會用消炎止痛藥改善症狀，或是胃酸返流胃食道炎則胃鏡檢查及胃藥治療。
4.歡迎到本院門診，嘉義醫院同仁竭誠為您服務！(Love)

回覆日期：2018/11/29
資料來源：台灣e院 - 長期的左胸左背左腋下疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您已經有五年之久的左胸、左背及左腋下疼痛，並且伴隨喘息的情況，這樣的症狀確實讓人感到擔憂。
您提到自己有糖尿病和高血壓的病史，這些都是心血管疾病的風險因素。
儘管您已經接受了多次心電圖、心肌酵素檢查以及核子射影等檢查，結果均顯示正常，這在一定程度上降低了心臟問題的可能性。

首先，心絞痛通常是由於心臟的血液供應不足所引起的，疼痛感通常是壓迫感或緊縮感，並且會在活動或情緒緊張時加重，持續時間一般不會超過幾分鐘。
相對而言，您所描述的疼痛感持續時間較長，且位置多變，這可能不符合典型的心絞痛表現。

其次，考慮到您的症狀可能與胃食道逆流有關，尤其是您提到有時會被胃酸嗆醒。
胃食道逆流病（GERD）會導致胸痛，這種疼痛有時會被誤認為心臟問題。
當胃酸逆流到食道時，可能會引起胸部不適，並且在進食後或壓力大時更容易發作。

此外，您的體重和生活方式也可能影響到這些症狀。
肥胖會增加心血管疾病的風險，並且可能導致胃食道逆流的發生。
建議您在控制飲食的同時，增加運動量，這不僅有助於減輕體重，也能改善心血管健康。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續監測症狀：如果疼痛持續或加重，建議再次就醫，並告知醫生您的所有症狀及其變化。

2. 進一步檢查：如果懷疑胃食道逆流，可以考慮進行胃鏡檢查，這樣可以更清楚地了解食道及胃的狀況。

3. 生活方式調整：控制飲食，減少油膩及辛辣食物的攝取，並避免在睡前進食。
適度運動有助於改善整體健康狀況。

4. 心理健康：壓力和焦慮也可能加重疼痛感，建議尋求心理諮詢或進行放鬆訓練。

5. 定期檢查：由於您有糖尿病和高血壓，定期檢查這些慢性病的控制情況非常重要。

最後，雖然目前的檢查結果顯示心臟方面的問題不大，但由於您的症狀持續存在，建議您與醫生保持良好的溝通，必要時尋求第二意見，以確保不會漏掉任何潛在的健康問題。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。