婦產科問題：不正常出血原因分析及治療建議-婦產科

不正常出血？

平常月經週期都約莫30天左右，
月經大約來7天會排乾淨，
但12月份月經走之後，
原本1月初差不多月經要來了，
但持續排了快一周咖啡色的分泌物還是沒來，
到1月中看婦產科服黃體素過後幾天才來。
1/27月經結束後，
1/30如廁又突然流咖啡色分泌物，
顏色像沒排完的髒血那種顏色。
之前並無這種狀況，
都是第5天左右經血慢慢變少之後，
到第7天過後分泌物就恢復正常。
最近週期如下
2018/10/18
2018/11/10 23天
2018/12/15 35天
2019/1/21 37天
2019/1/27 (最近一次月經結束日)
9月底做過HPV+子宮抹片檢查，
腹部超音波跟陰道超音波都有做，
並無長東西。
因11月至1月陸續又經歷流感&扁桃腺化膿又腸胃不適，
有服用西藥，
不知是否有影響，
或需要進一步再做檢查或調整週期?

Noah，20~29歲女性，詢問日期：2019/01/30

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆日期：2019/01/30
資料來源：台灣e院 - 不正常出血

彙整補充說明

不正常出血的情況在婦產科中是相當常見的問題，可能由多種原因引起，包括荷爾蒙失調、子宮內膜異常、卵巢功能問題、感染、或是其他結構性病變等。
根據您所描述的情況，您的月經週期通常為30天，並且有時出現咖啡色分泌物，這可能是由於內膜未完全脫落或是荷爾蒙波動所引起的。

首先，咖啡色分泌物通常是舊血，這意味著血液在子宮內停留的時間較長，可能是因為月經未能正常排出。
這種情況在月經週期不規則或荷爾蒙不平衡的情況下較為常見。
您提到的黃體素治療，通常是用來調整月經週期，促進內膜的正常剝離，這是針對荷爾蒙不平衡的常見治療方法。

根據您的描述，您在12月份經歷了異常的出血，並且在1月初又出現了咖啡色分泌物，這可能與您的身體狀況有關。
您提到在此期間有流感、扁桃腺化膿及腸胃不適，這些健康狀況可能會影響您的整體健康，進而影響月經週期及出血情況。
身體的壓力、疾病或是藥物的使用都可能導致荷爾蒙的變化，進而影響月經的規律性。

在這種情況下，建議您持續觀察自己的月經情況。
如果不正常出血的情況持續，或是伴隨有其他症狀（如劇烈腹痛、異常的分泌物氣味等），建議您再次就醫，並與婦產科醫師討論進一步的檢查。
雖然您已經做過超音波檢查和抹片檢查，但如果情況沒有改善，可能需要進一步的檢查，例如子宮內膜活檢或荷爾蒙水平檢測，以排除其他潛在的問題。

此外，保持健康的生活方式也很重要，包括均衡飲食、適度運動及良好的作息，這些都有助於調整荷爾蒙水平，改善月經週期的規律性。
若您有服用任何藥物，建議與醫師討論這些藥物是否可能影響您的月經情況。

總結來說，雖然不正常出血的原因可能多樣，但持續的觀察和適時的醫療諮詢是非常重要的。
若有任何疑慮或不適，請務必尋求專業醫療意見，以確保您的健康。