乾癬治療：用藥疑問與建議-皮膚科

乾癬部位的用藥疑問？

張醫師您好:

本身有僵直性脊椎炎, 今年因手腳掌兩側皮膚問題, 前往皮膚科. 經醫生確診為乾癬性關節炎. 這幾個星期小腿, 嘴唇兩側,頸部及龜頭冠也慢慢出現乾癬症狀. 目前醫師開給我的藥膏有得膚寧, 拭皮爽, 優膚松, 安膚樂, 愛膚健這幾種. 因為不同部位的皮膚, 要用不同等級的類固醇. 我有幾個用藥疑問如下:

1. 嘴唇兩側的乾癬, 醫生要我擦愛膚健就好. 可是愛膚健,只是一般用來擦足癬或股癬的藥. 可以用來治乾癬嗎?
2. 我小腿原本只有輕微的冬季濕疹(會癢,稍微乾裂). 醫生說擦優膚松即可. 但是, 不見好轉. 現在轉變為片狀乾癬(很紅, 面積擴大). 我是否可以用較強效的拭皮爽, 搭配得膚寧呢?
3. 龜頭冠的乾癬, 醫生叫我用愛膚健搭配得膚寧及安膚樂. 可是得膚寧可以擦在龜頭冠嗎?
4. 優膚松及安膚樂, 都適合用在嘴唇兩側及頸部的乾癬嗎?

Tim Deng，40~49歲男性，詢問日期：2019/03/29

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

你都已經有看皮膚科醫師，也開了藥了，就遵照醫囑治療，如有問題或疑慮，你應請教你的主治醫師，畢竟他才最清楚你的病況，並幫你選擇用藥。
我沒有親自幫你診察，實在無法給你建議。

回覆日期：2019/03/29
資料來源：台灣e院 - 乾癬部位的用藥疑問

彙整補充說明

乾癬是一種慢性自體免疫性皮膚疾病，常伴隨著關節炎，像您所提到的乾癬性關節炎。
治療乾癬的藥物有很多種，通常根據病變的部位、嚴重程度以及患者的具體情況來選擇合適的藥物。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些補充說明。

1. 嘴唇兩側的乾癬使用愛膚健：愛膚健（Clotrimazole）主要是抗真菌藥物，通常用於治療足癬或股癬等真菌感染。
雖然它不是專門針對乾癬的藥物，但在某些情況下，醫生可能會根據您的具體情況選擇使用。
建議您遵循醫生的指示，並在使用後觀察效果。
如果症狀未改善，應再次諮詢醫生。

2. 小腿的乾癬使用優膚松：優膚松（Betamethasone）是一種中效類固醇，通常用於治療輕度至中度的皮膚炎症。
如果小腿的乾癬症狀惡化，您可以考慮使用較強效的拭皮爽（Fluocinonide），但這應該在醫生的指導下進行。
搭配得膚寧（Calcipotriene）也是一個選擇，因為它是一種維他命D衍生物，能幫助調節皮膚細胞的生長。

3. 龜頭冠的乾癬使用得膚寧：得膚寧在某些情況下可以用於敏感部位，但由於龜頭冠的皮膚較為敏感，建議在使用前先諮詢醫生。
醫生會根據您的具體情況來決定是否適合使用此藥物。

4. 優膚松及安膚樂在嘴唇及頸部的使用：優膚松和安膚樂（Hydrocortisone）都是類固醇藥物，通常可以用於嘴唇和頸部的乾癬，但需要注意用量和使用頻率，以避免皮膚變薄或其他副作用。
特別是在臉部等敏感區域，應謹慎使用。

總結來說，乾癬的治療需要根據個別情況進行調整，並且在使用任何藥物時，最好遵循醫生的建議。
乾癬的治療通常是長期的，可能需要多種藥物的配合使用，並且定期回診以評估療效和調整治療方案。
此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和減少壓力，也有助於改善皮膚狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！