Clopidogrel被胃藥抑制疑問？
在吃雙抗藥物Aspirin+Clopidogrel，因胃不舒服至胃腸科做胃鏡，因有些PPI會抑制Clopidogrel的活性，所以胃腸科有開立Pantoprazole40mg，查詢到是說這藥物對Clopidogrel的抑制較其它PPI藥物較少。
最近看到網上有討論到Dexlansoprazole也不會抑制Clopidogrel的效果，請問Pantoprazole40mg和Dexlansoprazole那個藥物抑制Clopidogrel的活性較多?如果我改吃Dexlansoprazole會比吃Pantoprazole40mg較能讓Clopidogrel發揮更大效果嗎?或者兩者差不多?謝謝
Lee，50~59歲女性，詢問日期：2019/04/14
侯芳敏 醫師回覆-藥物
Lee小姐您好:1.Clopidogrel併用 Omeprazole、Esomeprazole確實會減少血中 Clopidogrel活性代謝物的量，造成心血管疾病風險增加的情形，美國 FDA直接建議避免併用。
2Clopidogrel與以下藥物交互作用.lansoprazole>omeprazole >esomeprazole>rabeprazole> pantoprazole，其中omeprazole 、是絕對禁用否則就白吃Clopidogrel了，而且效果也沒有了‧3.Dexlansoprazole會比吃Pantoprazole40mg較能讓Clopidogrel發揮更大效果嗎？
回答是喔，最後祝您平安喜樂‧
回覆日期：2019/04/14
彙整補充說明
在比較Pantoprazole與Dexlansoprazole對Clopidogrel的抑制效果時，我們需要了解這兩種質子幫浦抑制劑（PPI）對Clopidogrel的影響。
Clopidogrel是一種抗血小板藥物，常用於預防心血管事件，尤其是在接受支架植入或有心血管疾病風險的患者中。
由於Clopidogrel的活性代謝物需要經由肝臟的酵素轉化，而某些PPI可能會干擾這一過程，因此在使用Clopidogrel的患者中，選擇合適的PPI非常重要。
根據目前的研究，Pantoprazole被認為對Clopidogrel的抑制作用相對較小，這使得它成為許多臨床醫師在需要使用PPI的同時，仍然希望保持Clopidogrel效果的首選藥物。
相較之下，Dexlansoprazole的研究顯示，它對Clopidogrel的抑制作用也相對較小，甚至在某些情況下可能不會顯著影響Clopidogrel的活性。
因此，從這個角度來看，Dexlansoprazole可能在某些患者中提供更好的Clopidogrel效果。
然而，具體的選擇仍需考慮個別患者的情況，包括胃部不適的程度、其他合併用藥、以及患者的整體健康狀況。
若您考慮將Pantoprazole更換為Dexlansoprazole，建議您與主治醫師進行詳細討論，因為醫師會根據您的具體情況來做出最適合的建議。
此外，值得注意的是，雖然Dexlansoprazole的抑制作用較小，但在臨床實踐中，仍需定期監測Clopidogrel的療效，特別是在開始或更換PPI後。
這是因為每位患者的反應可能會有所不同，且有些患者可能對藥物的代謝有不同的反應。
總結來說，Pantoprazole和Dexlansoprazole對Clopidogrel的抑制作用都相對較小，但Dexlansoprazole可能在某些情況下提供更好的Clopidogrel效果。
最終的選擇應根據您的具體健康狀況和醫師的建議來決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這些藥物之間的差異，並在與醫療團隊的討論中做出明智的決策。
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