Clopidogrel抑制效果:Pantoprazole vs Dexlansoprazole比較-藥物

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Clopidogrel被胃藥抑制疑問?


在吃雙抗藥物Aspirin+Clopidogrel,因胃不舒服至胃腸科做胃鏡,因有些PPI會抑制Clopidogrel的活性,所以胃腸科有開立Pantoprazole40mg,查詢到是說這藥物對Clopidogrel的抑制較其它PPI藥物較少。
最近看到網上有討論到Dexlansoprazole也不會抑制Clopidogrel的效果,請問Pantoprazole40mg和Dexlansoprazole那個藥物抑制Clopidogrel的活性較多?如果我改吃Dexlansoprazole會比吃Pantoprazole40mg較能讓Clopidogrel發揮更大效果嗎?或者兩者差不多?謝謝



Lee,50~59歲女性,詢問日期:2019/04/14

侯芳敏 醫師回覆-藥物


Lee小姐您好:1.Clopidogrel併用 Omeprazole、Esomeprazole確實會減少血中 Clopidogrel活性代謝物的量,造成心血管疾病風險增加的情形,美國 FDA直接建議避免併用。
2Clopidogrel與以下藥物交互作用.lansoprazole>omeprazole >esomeprazole>rabeprazole> pantoprazole,其中omeprazole 、是絕對禁用否則就白吃Clopidogrel了,而且效果也沒有了‧3.Dexlansoprazole會比吃Pantoprazole40mg較能讓Clopidogrel發揮更大效果嗎?
回答是喔,最後祝您平安喜樂‧



回覆日期:2019/04/14

彙整補充說明


在比較Pantoprazole與Dexlansoprazole對Clopidogrel的抑制效果時,我們需要了解這兩種質子幫浦抑制劑(PPI)對Clopidogrel的影響。
Clopidogrel是一種抗血小板藥物,常用於預防心血管事件,尤其是在接受支架植入或有心血管疾病風險的患者中。
由於Clopidogrel的活性代謝物需要經由肝臟的酵素轉化,而某些PPI可能會干擾這一過程,因此在使用Clopidogrel的患者中,選擇合適的PPI非常重要。

根據目前的研究,Pantoprazole被認為對Clopidogrel的抑制作用相對較小,這使得它成為許多臨床醫師在需要使用PPI的同時,仍然希望保持Clopidogrel效果的首選藥物。
相較之下,Dexlansoprazole的研究顯示,它對Clopidogrel的抑制作用也相對較小,甚至在某些情況下可能不會顯著影響Clopidogrel的活性。
因此,從這個角度來看,Dexlansoprazole可能在某些患者中提供更好的Clopidogrel效果。

然而,具體的選擇仍需考慮個別患者的情況,包括胃部不適的程度、其他合併用藥、以及患者的整體健康狀況。
若您考慮將Pantoprazole更換為Dexlansoprazole,建議您與主治醫師進行詳細討論,因為醫師會根據您的具體情況來做出最適合的建議。

此外,值得注意的是,雖然Dexlansoprazole的抑制作用較小,但在臨床實踐中,仍需定期監測Clopidogrel的療效,特別是在開始或更換PPI後。
這是因為每位患者的反應可能會有所不同,且有些患者可能對藥物的代謝有不同的反應。

總結來說,Pantoprazole和Dexlansoprazole對Clopidogrel的抑制作用都相對較小,但Dexlansoprazole可能在某些情況下提供更好的Clopidogrel效果。
最終的選擇應根據您的具體健康狀況和醫師的建議來決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這些藥物之間的差異,並在與醫療團隊的討論中做出明智的決策。

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