睪丸炎與睪丸癌：如何區分並尋求適當治療？-泌尿科

副睪丸炎還是睪丸癌？心情很低落？

醫生你好，
我今年年初時，
覺得左睪丸類似血管的地方悶痛，便到台北一間秘尿診所看
當時診所醫生只是摸了一下，便說是精索靜脈曲張開了止痛藥就算
而且說我這個精索靜脈曲張應該從小時候就有，因為看到我左睪丸比右睪丸小40%左右
用藥畢，還是痛

於是2019年 4月 18
去台大醫院就診說想詳細檢查
台大醫生也是摸了一下說是中度精索靜脈曲張
開了精液檢查、超音波和「 lbuprofen 伊普錠」
這個時候左睪丸質地偏硬像荔枝核（當然未到那麼誇張）而且上方有一處比較硬光滑用力按下會微痛
但因為5月不在台灣所以回診和檢查都後推
精液檢查 4月25日
超音波 6月3日

5月時曾經大感冒
6月回台灣時傳染一個同居朋友也感冒

2019年 6月6日回診
回診時醫生就得話比超音波檢查那個人講的還少，只是說看不到大問題
（超音波檢查的人說精索靜脈曲張的情況還好，要排除感染或腫瘤）
開了28天的「能百鎮錠」

但是從這天開始，睪丸發生了變化，變得腫大，但以為說是正常，反正都有藥吃。
這個情況到了回診時還是差不多。

2019年7月18日回診
跟醫生說明了情況（沒有提到感冒），醫生又摸了一下，開了一個當場的超音波
如果說可能不是好東西，有機會要做切除睪丸的手術
但現時還不能判定到底是發炎造成的還是腫瘤（他大概是這個意思，就是拿不定是傳）
醫生說一般情況用藥後應該能恢復，但這麼短時間內病變...
醫生遲疑了一下，開出兩個星期的「安滅菌Augmentin」和「能百鎮錠」

我現在心情很低落，搞不清情況，
左邊睪丸明顯比右邊大（小時侯的印像是左邊睪丸偏小，而且好像比正常偏小）
也很後悔為什麼沒有馬上看大醫院。
所以來這邊想參考一下意見，謝謝

以下是兩次超音波的報告：
2019/6/3

RT (3.74 x 1.74cm)
homogeneous
blood flow normal
epididymis WNL

LT(3.41 x 1.58cm)
heterogenous
blood flow increased
epididymis WNL

impression:
No varicocele noted over bilateral side
increased right testis blood flow, R/O orchitis

2019/7/4
(這次檢查，檢查的人沒有叫我閉氣，而且一度按到疼的地方，疼到叫了出來)

RT (3.6 x 1.8cm)
homogeneous
blood flow normal
epididymis WNL

LT(3.8 x 2.2cm)
hypo-echoic
blood flow normal
epididymis WNL

impression:
bilateral varicocele
left testicular tumor

偉，20~29歲男性，詢問日期：2019/07/06

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：聽您這麼說，結論是左睪丸有一tumor , 要分辨為良性或是惡性，醫師應會排後續檢查。台大醫院有豐富經驗，一定能處理，如果有不安全性行為要和醫師說明（感冒也應該說），以供醫師參考，如果發炎--〉服藥後應會消腫。祝健康。

回覆日期：2019/07/06
資料來源：台灣e院 - 副睪丸炎還是睪丸癌？心情很低落

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您目前面臨的問題涉及睪丸炎與睪丸癌的區分，這是一個非常重要且需要謹慎處理的醫療議題。
首先，我們來了解一下這兩者的基本特徵及其區分方式。

睪丸炎（Orchitis）通常是由於感染（如細菌或病毒）引起的睪丸發炎，常見的症狀包括睪丸腫脹、疼痛、發熱及紅腫等。
睪丸炎的診斷通常依賴於病史、體檢及影像學檢查（如超音波），並可能需要進行血液檢查以確認感染的存在。
治療上，通常會使用抗生素或抗病毒藥物，並可能需要消炎藥來緩解疼痛和腫脹。

睪丸癌（Testicular cancer）則是一種睪丸內部細胞的惡性腫瘤，早期可能不會有明顯的症狀，但隨著腫瘤的增長，可能會出現睪丸腫大、硬度增加、疼痛或不適等情況。
睪丸癌的診斷通常需要透過超音波檢查、血液檢查（如腫瘤標記物）及可能的組織切片來確定。
治療上，睪丸癌的主要方法是手術切除腫瘤，並可能需要後續的化療或放療。

根據您提供的超音波報告，左側睪丸的質地變化及腫大，特別是報告中提到的「左側睪丸腫瘤」的印象，這是需要特別注意的。
醫生提到的「可能不是好東西」也顯示出對於腫瘤的擔憂。
這樣的情況下，建議您儘快進一步檢查，可能需要進行腫瘤標記物的血液檢查（如α-fetoprotein、hCG等），這些指標能幫助醫生判斷腫瘤的性質。

在等待檢查結果的同時，保持良好的心態是非常重要的。
您提到的疼痛和腫大可能與炎症有關，但也不排除腫瘤的可能性。
若有需要，您可以尋求第二意見，尤其是在面對這樣的健康問題時，獲得更多的專業意見會讓您更有信心。

最後，無論是睪丸炎還是睪丸癌，早期的診斷和治療都是關鍵。
若確診為睪丸癌，及早的手術和後續治療能顯著提高治癒率。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復，保持健康！如有其他問題，隨時歡迎詢問。