老年人短暫失明的原因與防治-眼科

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老年人短暫失明?


醫生您好。
我想為我的奶奶做一個諮詢。
他今年已經75歲了。
一個月前曾經出現過一次,短暫失明的情況。
當時,她在廚房做事,突然發現,眼睛看東西,視力發黑。
並且迅速惡化,最後完全失明。
因為當時獨自一人在家,沒有及時出叫救護車。
但是後來,大約15分鐘,視力就逐漸恢復,感覺像是,在黑暗中,逐漸把電燈打開。
由暗到明的感覺,事後也無大礙。
上個星期,再次發生類似情況。
我們叫救護車,但是當救護車到達時,已經恢復正常。
她曾經是大學老師,經常用眼,每天看報紙和書籍的時間連續超過十小時,有遠視和散光兩種慢性病。
我們很擔心,同時也想知道究竟是什麼樣的病因造成這樣的現象,以及怎樣去防治。
是不是老年人特有的疾病。
是不是很嚴重的程度。
有勞醫生解答。
謝謝。



張鼎樂,30~39歲男性,詢問日期:2019/08/08

高丕霖 醫師回覆-眼科


張先生 您好:您祖母的情形,應該是黑矇症,可參考http://bit.ly/2OVs5vk造成的原因最常見的是供應視網膜的血流不足或血栓。
造成血流不足的原因有三:(1)血栓:來自頸動脈血管硬化所形成的斑塊剝落,流至供應眼睛的視網膜動脈或眼動脈而造成阻塞。
(2)眼動脈本身的硬化。
(3)血管痙攣。
其中,以頸動脈狹窄造成的血流不足為最常見,並同時可能造成腦部其他區塊的栓塞,引發中風。
關於防治及治療方式,在上面的連結中,有詳細的描述,在此就不再贅敘。
不過特別要注意的是:大部分的中風幾乎皆無前兆,難以預防。
這種以眼部症狀表現的暫時性黑矇症,極有可能是腦部栓塞的前兆,因此,若發生短暫的單眼視野變暗或失明時,應即刻就醫,不可輕忽。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一二四五早上 8:00~12:00星期三下午 14:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖



回覆日期:2019/08/08

彙整補充說明


您好!針對您奶奶的情況,短暫失明的現象可能與「短暫性視網膜缺血發作」(Transient Ischemic Attack, TIA)有關,這是一種由於眼睛供血不足而導致的暫時性視力喪失。
根據您描述的症狀,視力突然變黑並在短時間內恢復,這種情況在老年人中並不少見,特別是有慢性病史的患者。


可能的病因
1. 血流不足:老年人常見的問題之一是頸動脈狹窄或硬化,這可能導致供應眼睛的血流不足,進而引發短暫性視網膜缺血。
當血流受到阻礙時,視網膜的功能會受到影響,導致視力突然喪失。

2. 血栓形成:血栓可能來自頸動脈的斑塊,這些斑塊可能會剝落並隨血流進入眼部血管,造成視網膜動脈的阻塞。

3. 眼動脈問題:眼動脈的硬化或痙攣也可能導致類似的症狀。

4. 其他因素:如高血壓、糖尿病等慢性疾病也可能影響血管健康,增加發生短暫性視力喪失的風險。


防治建議
1. 及時就醫:若再次出現類似情況,應立即就醫,尤其是發生在老年人身上,因為這可能是中風的前兆。
醫生可能會進行影像學檢查(如超音波或MRI)來評估血管狀況。

2. 定期檢查:建議定期到眼科及心血管內科進行檢查,特別是對於有高血壓、糖尿病等慢性病的患者,應該更為重視。

3. 生活方式調整:鼓勵奶奶保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、控制體重及戒菸等,這些都有助於改善整體健康狀況,降低心血管疾病的風險。

4. 用眼衛生:由於奶奶長時間用眼,建議適度休息,避免眼睛過度疲勞。
可以考慮使用護眼燈,並定期做眼科檢查,確保視力健康。

5. 藥物管理:如果奶奶有高血壓或其他心血管疾病,應遵從醫生的建議,定期服用藥物並監測血壓。


結論
短暫失明雖然在某些情況下可能是暫時性的,但對於老年人來說,這可能是潛在更嚴重健康問題的警訊。
建議您與醫生進一步討論,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您的奶奶能夠早日恢復健康,並且在日常生活中保持良好的健康習慣。

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