綜合皮膚問題：灰趾甲、香港腳及癥狀處理建議-皮膚科

綜合問題請教醫師？

醫師您好：
我現在不知為何？肝指數從41降到30，所以可以吃療黴舒的藥，已吃了2週多。只有一次因為貪睡而沒吃，每天都要吃一錠。

可是左腳大姆趾灰趾甲黑黑的地方，卻好像始終不會變痊癒的顏色，我知道腳趾甲會很慢才會好。加上我做清潔工作，每天上班都穿雨鞋，只有休息時間才會連同襪子一起脫下來，讓腳通風乾爽。
我又是那種很會流汗型的人，尤其夏天！每次工作衣服褲子都會濕濕的，有時會滲透到下面穿雨鞋的地方，襪子濕濕的，很難受！
我想一個方法，除了現在吃皮膚科醫生的療黴舒之外，我有空或精神好（上班有時很累）的時候，我會去藥局買香港腳灰趾甲的藥膏，雙管齊下，我不知是否可行？會比較快痊癒，還是只是多此一舉！？

香港腳灰趾甲要怎麼注意衛生呢？
我通常下班之後，不洗澡，晚上直接睡，隔天早上再起來洗，就像外國人那樣。而且早上起床洗，感覺神清氣爽，有精神。並且我喜歡洗戰鬥澡，速戰速決。

可是因我很會流汗，有時褲子濕濕就會與大腿磨擦，然後皮膚就紅紅的，很痛。我很擔心會得蜂窩組織炎，想說可不可以跟身體的癢疹用冰敷緩解？
身體的癢疹我查資料是因為潮濕多汗引起，會不會傳染我不知道？
可是那種癢與去抓它的痛，讓我無法忍受，幾乎快抓狂！

皮膚科醫生是有開美康給我擦，連同灰趾甲的療黴舒口服藥一起治療，可是沒擦美康就是好不了！

為什麼我會得癢疹？
另有什麼辦法可以讓香港腳進而灰趾甲等，永不復發？
我知道亞熱帶氣候是不可能的，保持乾爽只能預防而已。

對不起，文很長需要耐心看完。
迫切想知道醫師您的意見，謝謝。

阿一，30~39歲男性，詢問日期：2019/08/10

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

黴菌感染內外夾攻治療當然最好
癢疹其實是自己反覆搔抓造成
有什麼辦法可以讓香港腳進而灰趾甲等，永不復發？這個問題的答案在你自己身上，保持清潔、乾燥才是不二法門。如果一直說沒辦法做到，那就真的無法根治了...

回覆日期：2019/08/10
資料來源：台灣e院 - 綜合問題請教醫師

彙整補充說明

您好！感謝您詳細描述您的情況，這樣有助於我們更好地理解您的問題。
根據您所提到的症狀，包括灰趾甲、香港腳、皮膚癢疹等，這些都是由真菌感染引起的皮膚病，特別是在潮濕的環境中更容易發生。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，灰趾甲（甲癬）和香港腳（足癬）都是由真菌感染引起的，通常需要長時間的治療才能完全康復。
您提到的療黴舒（Terbinafine）是一種常用的口服抗真菌藥物，通常需要持續服用12週以上，才能有效治療灰趾甲。
您已經服用兩週，建議繼續按照醫生的指示服用，並定期回診以評估療效。

關於您提到的左腳大姆趾的黑色部分，這可能是因為指甲下的真菌感染導致的變色，或者是指甲本身的生長問題。
指甲的生長速度通常較慢，因此即使治療後，指甲的顏色和外觀也可能需要一段時間才能恢復正常。
在此期間，保持腳部乾燥和通風是非常重要的，尤其是在工作時穿著雨鞋的情況下，建議您可以考慮使用透氣性好的鞋子，並在休息時盡量讓腳部通風。

您提到的使用外用藥膏（如達來）來輔助治療是可以的，但需注意不要過度使用，因為過多的藥物可能會導致皮膚刺激或過敏反應。
建議在使用外用藥時，遵循醫生的建議，並觀察是否有改善的情況。

至於您提到的癢疹，這通常是由於潮濕和汗水引起的皮膚刺激，特別是在亞熱帶氣候中更為常見。
保持皮膚乾燥和清潔是預防癢疹的關鍵。
您可以考慮使用一些抗癢的外用藥膏，並在洗澡後徹底擦乾身體，特別是容易出汗的部位。
此外，冰敷可以暫時緩解癢感，但不應該成為長期的解決方案。

最後，為了避免香港腳和灰趾甲的復發，建議您在日常生活中注意以下幾點：
1. 保持腳部乾燥：每天更換乾淨的襪子，選擇透氣性好的鞋子，避免長時間穿著潮濕的鞋襪。

2. 定期清潔：每天洗腳，並在洗完後徹底擦乾，特別是腳趾間的部位。

3. 避免共用個人用品：如毛巾、鞋子等，以減少交叉感染的風險。

4. 定期檢查：如果有任何異常情況，及時就醫檢查。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果症狀持續或加重，建議您儘快回診，與皮膚科醫生進一步討論治療方案。