高視力者與輕微白內障者的視野檢查表現有何不同?-眼科

高度近視做視野檢查的問題請教？

醫師，您好，
我想請教有關視野檢查的問題如下

除去青光眼做視野檢查會呈現局部看不見的情況外，
1.破千的高視在做視野檢查是否也會出現局部連續光點看不見的情況（在OCT神經纖維薄的情況下），還是說，高視看不清光點是呈分散式而非如青光眼較為集中式的？
2.輕微的白內障在做視野檢查時，會不會造成小區域看不清的狀況跟青光眼近似？

謝謝您。

c123，40~49歲女性，詢問日期：2019/08/15

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

c123 您好：

1. 高度近視造成的視網膜變化，也會造成視野的缺損，這時視野的缺損就是不連續的，跟視網膜缺損的位置相關。與高度近視伴隨青光眼的視野變化，包括延伸神經上下顳側的弧形缺損及鼻側階梯狀缺損和盲點擴大等有所不同。
高度近視患者所配戴的眼鏡也會引起光學上的誤差進而造成視野的缺損。這時有可能缺損也是連續的，但是應該在視野周邊。

2. 輕微的白內障，基本上視野不太會有影響。當視野有影響時，白內障應該就有一定的程度，此時視野上的缺損，也和白內障混濁的部位相關，有可能會有小區域看不清的狀況。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2019/08/15
資料來源：台灣e院 - 高度近視做視野檢查的問題請教

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將針對高視力者與輕微白內障者在視野檢查中的表現進行詳細說明。

首先，對於高度近視者（破千的高視力者），他們的視網膜結構可能因為長期的近視而發生變化，這可能導致視野的缺損。
這種缺損通常是與視網膜的變化有關，可能會呈現出不連續的缺損，這與青光眼所造成的視野缺損有所不同。
青光眼的視野缺損通常是集中式的，常見的有弧形缺損或鼻側階梯狀缺損。
而高度近視者的視野缺損則可能是分散式的，且多數出現在周邊視野，這是因為視網膜的變化與神經纖維的損傷有關。

在OCT檢查中，如果神經纖維層變薄，這可能會影響到視野檢查的結果，導致某些光點無法被檢測到。
這種情況下，缺損的表現可能是分散的，而不是如青光眼那樣集中在特定區域。
因此，高度近視者在視野檢查中可能會出現局部光點看不見的情況，但這種缺損的模式與青光眼的模式是不同的。

接下來，談到輕微白內障的情況。
輕微的白內障通常不會對視野造成明顯的影響，因為白內障的程度還不夠嚴重，尚未影響到視力的清晰度。
然而，隨著白內障的進展，視力可能會變得模糊，這時在視野檢查中可能會出現小區域看不清的情況。
這種情況可能與青光眼的視野缺損相似，但通常白內障造成的視野缺損是由於光線的散射和折射問題，而不是神經纖維的損傷。

因此，輕微白內障在視野檢查中可能會導致一些小區域的視力模糊，尤其是在光線不足或對比度低的情況下，這可能會使得患者在檢查中感受到某些區域的視力不如其他區域清晰。
這種模糊感可能會在不同的環境下變化，並且可能會隨著白內障的進展而加重。

總結來說，高視力者與輕微白內障者在視野檢查中的表現確實存在差異。
高度近視者的視野缺損通常是分散式的，與視網膜的變化有關，而輕微白內障者的視野影響則可能是由於光線的散射和折射造成的模糊感。
對於任何視力的變化，建議定期進行眼科檢查，以便及早發現並處理潛在的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #207659
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198492
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135916
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216497
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132219

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