沒有出疹子的皮膚病徵兆:可能是帶狀皰疹或其他病毒感染?-皮膚科

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沒有出疹子是否能確認為帶狀皰疹?


醫師您好,我母親在一個半月前(7月中)先發生顏面神經失調,眼嘴歪斜,於國外家庭醫生用類固存藥物治療,2周後(7月底)發現左上臂痛癢紅腫無發燒,並無被蟲子咬傷的痕跡,無外部傷口,醫生開藥先擦了皮膚類固存藥物後沒有改善,於是改服用了抗生素後有好轉,但8月初又發生左後背上方開始痒,像針扎刺痛,像螞蟻爬,但皮膚外表沒有出疹子或水泡,但可以感覺皮膚底下會有一顆一顆的觸感。
因無外觀可以判定為帶狀泡疹,家庭醫生只開了止痛藥跟鎮定劑,持續兩周痛感沒有消失,醫生開了嗎啡止痛但說不要吃太多怕會上癮,於是我媽擔心就先自己忍著到時再忍不住才吃藥。
現在(八月底)這兩天的反應是像針刺痛難忍,像螞蟻爬,且感覺痛感會移動,從背後移動到胸前跟淋巴,也開始冒冷汗,手部麻,仍然沒有出現疹子或水泡,因為多日沒有睡好血壓也跟著忽然飆高忽然偏低,反覆頸部僵硬不舒服。
家庭醫生有幫忙轉專科皮膚科但要等到9月底才能掛到號,我們又怕拖延到病情,請問這樣沒有水泡或疹子,但其他症狀幾乎跟帶狀泡疹類似的病情能確診為帶狀泡疹嗎? 還是有其他的可能的病毒感染? 除了吃止痛藥還有沒有什麼建議用藥或是處理方式呢? 謝謝!



Wei,40~49歲女性,詢問日期:2019/08/30

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


很困難,臨床上沒有水泡的帶狀皰疹機率很低。
也沒有辦法在沒有皮疹或水泡的情形下這個診斷。
如果沒有皮膚的病灶,建議可以看神經內科。



回覆日期:2019/08/30

彙整補充說明


根據您母親的症狀描述,雖然她的情況與帶狀皰疹(又稱帶狀疱疹)有些相似,但沒有出現水泡或皮疹的情況,這使得確診帶狀皰疹變得相當困難。
帶狀皰疹是由水痘病毒(Varicella-Zoster Virus)引起的,通常會在身體一側出現疼痛、刺痛感,並伴隨著水泡或紅疹。
若沒有這些典型的皮膚表現,醫生通常不會輕易地診斷為帶狀皰疹。

您提到的症狀,如刺痛感、麻木感、冷汗、血壓波動及頸部僵硬等,可能與神經系統有關,尤其是顏面神經失調的情況。
這些症狀可能是由於神經受到壓迫或炎症所引起的,或是其他病毒感染(如單純疱疹病毒、腺病毒等)所導致的神經病變。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 尋求神經內科醫師的意見:由於症狀涉及神經系統,建議儘快尋求神經內科醫師的評估。
他們可以進行更詳細的檢查,例如神經傳導速度測試或影像學檢查,以排除其他可能的神經問題。

2. 持續觀察症狀變化:在等待專科就診的過程中,持續觀察症狀的變化。
如果出現新的症狀或現有症狀惡化,應立即就醫。

3. 止痛藥的使用:如果疼痛難以忍受,可以根據醫生的建議適量使用止痛藥。
若對嗎啡等強效止痛藥有顧慮,應與醫生討論其他止痛藥物的選擇。

4. 保持良好的生活習慣:由於長期的疼痛和不適可能影響睡眠和情緒,建議保持規律的作息,適當的運動和放鬆技巧(如深呼吸、冥想)也有助於減輕壓力。

5. 注意飲食和水分攝取:保持均衡的飲食和充足的水分攝取,對於身體的恢復也是非常重要的。

6. 避免自我診斷和用藥:由於症狀的多樣性,避免自行診斷或使用未經醫生建議的藥物,以免延誤病情或引發其他問題。

最後,雖然等待專科就診的時間可能會讓人焦慮,但在此期間,保持冷靜,並定期與醫療團隊保持聯繫,隨時更新病情,這樣才能更好地管理母親的健康狀況。
希望您的母親能早日康復!

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