沒有出疹子是否能確認為帶狀皰疹？
醫師您好，我母親在一個半月前(7月中)先發生顏面神經失調，眼嘴歪斜，於國外家庭醫生用類固存藥物治療，2周後(7月底)發現左上臂痛癢紅腫無發燒，並無被蟲子咬傷的痕跡，無外部傷口，醫生開藥先擦了皮膚類固存藥物後沒有改善，於是改服用了抗生素後有好轉，但8月初又發生左後背上方開始痒，像針扎刺痛，像螞蟻爬，但皮膚外表沒有出疹子或水泡，但可以感覺皮膚底下會有一顆一顆的觸感。
因無外觀可以判定為帶狀泡疹，家庭醫生只開了止痛藥跟鎮定劑，持續兩周痛感沒有消失，醫生開了嗎啡止痛但說不要吃太多怕會上癮，於是我媽擔心就先自己忍著到時再忍不住才吃藥。
現在(八月底)這兩天的反應是像針刺痛難忍，像螞蟻爬，且感覺痛感會移動，從背後移動到胸前跟淋巴，也開始冒冷汗，手部麻，仍然沒有出現疹子或水泡，因為多日沒有睡好血壓也跟著忽然飆高忽然偏低，反覆頸部僵硬不舒服。
家庭醫生有幫忙轉專科皮膚科但要等到9月底才能掛到號，我們又怕拖延到病情，請問這樣沒有水泡或疹子，但其他症狀幾乎跟帶狀泡疹類似的病情能確診為帶狀泡疹嗎? 還是有其他的可能的病毒感染? 除了吃止痛藥還有沒有什麼建議用藥或是處理方式呢? 謝謝!
Wei，40~49歲女性，詢問日期：2019/08/30
彙整補充說明
根據您母親的症狀描述，雖然她的情況與帶狀皰疹（又稱帶狀疱疹）有些相似，但沒有出現水泡或皮疹的情況，這使得確診帶狀皰疹變得相當困難。
帶狀皰疹是由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的，通常會在身體一側出現疼痛、刺痛感，並伴隨著水泡或紅疹。
若沒有這些典型的皮膚表現，醫生通常不會輕易地診斷為帶狀皰疹。
您提到的症狀，如刺痛感、麻木感、冷汗、血壓波動及頸部僵硬等，可能與神經系統有關，尤其是顏面神經失調的情況。
這些症狀可能是由於神經受到壓迫或炎症所引起的，或是其他病毒感染（如單純疱疹病毒、腺病毒等）所導致的神經病變。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求神經內科醫師的意見：由於症狀涉及神經系統，建議儘快尋求神經內科醫師的評估。
他們可以進行更詳細的檢查，例如神經傳導速度測試或影像學檢查，以排除其他可能的神經問題。
2. 持續觀察症狀變化：在等待專科就診的過程中，持續觀察症狀的變化。
如果出現新的症狀或現有症狀惡化，應立即就醫。
3. 止痛藥的使用：如果疼痛難以忍受，可以根據醫生的建議適量使用止痛藥。
若對嗎啡等強效止痛藥有顧慮，應與醫生討論其他止痛藥物的選擇。
4. 保持良好的生活習慣：由於長期的疼痛和不適可能影響睡眠和情緒，建議保持規律的作息，適當的運動和放鬆技巧（如深呼吸、冥想）也有助於減輕壓力。
5. 注意飲食和水分攝取：保持均衡的飲食和充足的水分攝取，對於身體的恢復也是非常重要的。
6. 避免自我診斷和用藥：由於症狀的多樣性，避免自行診斷或使用未經醫生建議的藥物，以免延誤病情或引發其他問題。
最後，雖然等待專科就診的時間可能會讓人焦慮，但在此期間，保持冷靜，並定期與醫療團隊保持聯繫，隨時更新病情，這樣才能更好地管理母親的健康狀況。
希望您的母親能早日康復！
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