媽媽排尿疼痛原因不明,該如何進一步檢查?-泌尿科

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排尿問題?


醫生好媽媽解小便時都會疼痛,刺痛灼熱,有些頻尿,原先到小診所檢查尿液,有發炎,醫生開了抗生素,吃了三天沒有改善,又再一次到診所看,醫生表示發炎有改善要媽媽繼續吃藥,過了兩天依舊如此,因此到大醫院檢查,醫生驗尿加照X光,表示沒有細菌,應該是更年期導致,媽媽更年期已10年以上,這中間從來沒這樣過,醫生只回了,驗尿與x光沒問題就跟泌尿科沒問題,之後開了賀爾蒙的藥膏給媽媽擦,說就會改善,不過依舊沒有,之後媽媽到婦產科看診,婦產科說,內診沒細菌,所以又要我們到泌尿科⋯醫生,媽媽這情形快一個月了,請問會是什麼因素呢?
我們該做什麼檢查⋯?



麥麥,30~39歲女性,詢問日期:2019/09/14

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:因為症狀似是泌尿道感染, 去大醫院檢驗尿,是有可能正常的,因為吃了抗生素幾天 (診所),不過有些感染要吃一段時間才會完全好因為易反復發作,目前生活方面也要注意,水份要足,是否便秘,是否有糖尿病,是否排尿才會痛,是否排完會改善。
都可供參考 。
持續不好的泌尿道感染症狀,還是要再驗尿。
不同時間的驗尿結果會有些許不同。
至於要做什麼檢查,要由醫師診查後建議,一般都是比較侵入性的如膀胱鏡,尿路動力學等,要由醫師判斷。
建議參考泌尿科醫學會的參考資料。
http://www.tua.org.tw/tua/tw/publications#衛教出版品。
祝健康。



回覆日期:2019/09/14

彙整補充說明


您好,針對您母親的排尿疼痛問題,這是一個相當複雜且令人困擾的情況。
根據您提供的資訊,媽媽的症狀包括排尿時的刺痛、灼熱感以及頻尿,這些都可能與泌尿系統的問題有關,但由於多次檢查結果顯示沒有細菌感染,這使得診斷變得更加困難。

首先,您提到媽媽已經接受了尿液檢查和X光檢查,這些檢查通常是初步評估泌尿系統問題的基本步驟。
由於檢查結果顯示沒有細菌感染,這排除了常見的尿道炎或膀胱炎的可能性。
然而,持續的疼痛和不適感仍然需要進一步的評估。

在這種情況下,建議您考慮以下幾個檢查項目:
1. 膀胱鏡檢查:這是一種內視鏡檢查,可以直接觀察膀胱內部的情況,幫助醫生檢查是否有膀胱炎、膀胱憩室、腫瘤或其他異常情況。

2. 尿路動力學檢查:這項檢查可以評估膀胱的功能,包括膀胱的儲尿和排尿能力,幫助診斷是否有功能性問題。

3. 超音波檢查:雖然您提到已經做過X光檢查,但超音波可以提供更詳細的腎臟和膀胱的影像,檢查是否有結石或其他結構性問題。

4. 尿液培養:即使之前的檢查沒有發現細菌,建議再次進行尿液培養,特別是在不同的時間點進行,因為有些感染可能在特定時間內才會顯現。

5. 婦產科的評估:由於媽媽已經更年期十年以上,雌激素的減少可能導致陰道和尿道的萎縮,這可能會引起排尿時的不適。
建議婦產科醫生進一步評估是否有陰道萎縮或其他相關問題。

除了上述檢查,您也可以考慮以下幾個因素:
- 生活方式的調整:保持充足的水分攝取,避免刺激性食物(如咖啡、辛辣食物等),這些都可能影響排尿的舒適度。

- 心理因素:持續的疼痛和不適可能會影響情緒,建議尋求心理支持或諮詢,幫助媽媽應對這段困難的時期。

- 藥物的副作用:如果媽媽正在服用其他藥物,請檢查這些藥物是否可能導致排尿不適的副作用。

最後,持續與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求專業的意見是非常重要的。
希望這些建議能對您和媽媽有所幫助,祝媽媽早日康復!

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孫宏舜 醫師回覆-泌尿科
您好:不知您母親除了小便檢查、X光、超音波之外,是否也有做過內視鏡(膀胱鏡)檢查? 如果沒有,請到醫院,醫師會安排更進一步檢查及治療。

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