不明原因尿痛？
醫生您好，上次詢問您反覆尿道炎的事情，後來又去婦產科回診，醫生表示近三次尿液檢驗都很正常，並沒有感染的跡象，我也依然保持清潔跟服用蔓越莓益生菌的習慣；但尿尿還是時不時會痛，讓我非常困擾，有時候是尿完尿道口刺痛，有時候是尿的當下尿道口刺痛。
婦產科醫師有說可能是尿道憩室，有壓過我的尿道口，當下只有一點點痠痠的，不會痛，醫師說看起來也是正常；推測有可能的原因是憩室或是結石，又或是非常輕微泌尿道感染，但我抵抗力不好，所以白血球沒有增多，要我去泌尿科做其他檢查，開了止痛藥跟利尿劑給我，沒有抗生素（因為沒有細菌，尿檢也正常）但我先前在其他泌尿科做過尿檢，醫師表示沒有血尿就不是結石問題，也說當時細菌培養沒有結果，因此這次婦產科就沒有再做導尿後細菌培養。
1.請問這樣我去泌尿科檢查需要檢查什麼項目比較好？
2.有時候腰部會痠痛，但不太清楚是否是肌肉痠痛還是影響到腎臟，請問這有可能是腎臟炎或是結石嗎？
3.因為通常檢查出來都沒有血尿（或是醫生沒有特別告訴我），請問尿路結石一定會有血尿嗎？
4.除了婦產科醫生提到的疾病，不明原因尿尿痛有沒有其他可能？
謝謝醫師，不好意思麻煩您！
喵米，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/13
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好;1.請問這樣我去泌尿科檢查需要檢查什麼項目比較好？
-->如果是一般也是尿檢, x光, 開藥2.有時候腰部會痠痛，但不太清楚是否是肌肉痠痛還是影響到腎臟，請問這有可能是腎臟炎或是結石嗎？
-->要x光及超音波檢查, 不過尿檢正常,有結石的機會很低3.因為通常檢查出來都沒有血尿（或是醫生沒有特別告訴我），請問尿路結石一定會有血尿嗎？
-->有症狀的多少會有點紅血球4.除了婦產科醫生提到的疾病，不明原因尿尿痛有沒有其他可能？
-->不知是否有性行為影響.祝健康
回覆日期：2021/07/13
彙整補充說明
您好！針對您所描述的情況，首先要了解尿痛的原因可能相當複雜，尤其在多次檢查後仍無法確定病因的情況下，確實會讓人感到困擾。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議：
1. 泌尿科檢查項目：
您可以考慮進一步進行以下檢查：
- 膀胱鏡檢查：這是一種直接觀察膀胱內部的檢查，可以幫助醫生檢查是否有膀胱炎、腫瘤或其他異常。
- 尿動力學檢查：這項檢查可以評估膀胱的功能，包括排尿時的壓力和流量，幫助判斷是否有功能性問題。
- 超音波檢查：雖然您之前已經做過，但可以再次確認腎臟、膀胱及周圍結構是否有異常。
- 尿液培養：即使之前的檢查結果正常，建議在不同時間點進行尿液培養，特別是在症狀發作時。
- 血液檢查：檢查腎功能及其他可能的感染指標。
2. 腰部痠痛的可能性：
腰部的痠痛有可能與腎臟有關，但也可能是肌肉或骨骼的問題。
如果有腎臟炎或結石的情況，通常會伴隨其他症狀，如發燒、噁心等。
建議您進行腎臟超音波檢查，以排除腎結石或腎臟感染的可能性。
3. 尿路結石與血尿的關係：
尿路結石並不一定會伴隨血尿，尤其是小結石或在結石移動過程中，可能不會造成明顯的出血。
部分患者可能在結石移動時感到劇烈疼痛，但不一定會有血尿。
因此，即使您的檢查結果未顯示血尿，也不排除結石的可能性。
4. 其他可能的原因：
除了婦產科醫生提到的尿道憩室或結石，還有其他可能的原因：
- 慢性膀胱炎：即使尿液檢查正常，慢性膀胱炎仍可能存在，特別是如果有過去的感染史。
- 間質性膀胱炎（IC）：這是一種慢性膀胱病，可能導致持續的尿痛和頻尿，且常常在檢查中找不到明顯的病因。
- 神經性疼痛：有時候，神經系統的問題也可能導致排尿時的疼痛感。
- 過敏或刺激：某些食物、飲料或藥物可能會刺激膀胱，導致不適。
總結來說，您目前的情況需要進一步的檢查來確定病因，建議您儘快回診泌尿科，並與醫生討論上述檢查項目。
保持良好的水分攝取，並注意飲食，避免可能刺激膀胱的食物（如咖啡因、辛辣食物等）。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療！祝您健康！
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