排尿痛、頻尿：尋找病因與治療方案-泌尿科

排尿痛、頻尿？

醫生您好，我兩年前出現排尿痛的症狀（可能因為自慰沒有確實清潔），但一直因為不好意思講而沒有就醫，直到今年出現頻尿、夜尿的症狀才前往診所，吃了幾星期的藥（抗生素喜伏菌膜衣錠500mg CIPROFLOXACIN、伏炎快膜衣錠、貝坦利），第一次就醫時沒驗尿，後來有驗尿但結果正常沒有細菌，醫生又開同樣的藥，但一直沒改善，請問是否可能是其他病？要換診所嗎？我該如何解決？謝謝。

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2023/10/29

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 如果服藥效果不佳, 您可能要大醫院檢查, 先診斷是否有其他問題, 祝健康, 先活要注意, 運動, 飲食, 水份. 都要注意.

回覆日期：2023/10/29
資料來源：台灣e院 - 排尿痛、頻尿

彙整補充說明

您好，針對您的情況，排尿痛和頻尿的症狀確實可能與多種因素有關，尤其是您提到的自慰後未清潔的情況，可能會導致尿道或膀胱的感染或發炎。
雖然您已經接受了抗生素治療，但如果症狀持續不改善，這可能暗示著其他潛在的問題。

首先，您提到的排尿痛和頻尿，可能是由於以下幾種原因造成的：
1. 尿道炎或膀胱炎：這是最常見的原因之一，通常由細菌感染引起。
儘管您的尿液檢查結果正常，但有時候尿液檢查可能無法檢測到所有的感染，特別是如果是慢性或非典型的感染。

2. 前列腺問題：男性的排尿問題有時與前列腺有關，尤其是前列腺炎。
這種情況下，可能會出現排尿痛、頻尿等症狀，即使在年輕男性中也可能發生。

3. 膀胱過動症：這是一種膀胱功能異常的情況，會導致頻尿和急迫感，通常與膀胱的神經控制有關。

4. 慢性疼痛症候群：如膀胱疼痛症候群（Interstitial Cystitis），這是一種膀胱的慢性疼痛狀態，可能伴隨頻尿和排尿痛。

5. 心理因素：壓力、焦慮等心理因素也可能影響排尿的頻率和感覺。

由於您已經接受過抗生素治療且未見改善，建議您考慮以下步驟：
1. 尋求專科醫師的意見：如果您目前的診所無法解決問題，考慮轉診至泌尿科專科醫師，進行更深入的檢查，包括尿液培養、膀胱鏡檢查等，以排除其他可能的病因。

2. 尿液培養：這可以幫助檢測是否有細菌感染，並確定最有效的抗生素。

3. 生活方式調整：保持良好的個人衛生，避免刺激性食物（如咖啡、辛辣食物），增加水分攝取，這些都有助於減少症狀。

4. 心理健康支持：如果您感到焦慮或壓力，尋求心理諮詢可能有助於改善症狀。

5. 持續追蹤：定期回診，並與醫生討論您的症狀變化，這樣可以及時調整治療方案。

總之，您的症狀需要進一步的評估和診斷，建議您不要拖延，儘快尋求專業的醫療意見，以便找到合適的治療方案。
希望您早日康復！