頻尿問題困擾:如何正確診斷和治療?-泌尿科

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請問醫生的診斷有沒有錯誤???


杜醫生您好我從今年年初感冒後開始有頻尿問題,狀況時好時壞,就算每天沒喝水超過1000cc也這樣‵,一週當中大概會有3~4天頻尿。
頻尿時大概1~2小時就會想上廁所,排尿量從100-230ml都有另外若水稍微喝多或喝飲料通常1小時內就會想上2次廁所。
尿的顏色都比較淡,尿尿時不會痛也沒有灼熱感。
1月中給醫院檢查時說我尿液檢查沒問題、檢查尿動力結果說流速偏慢括約肌收縮不佳,於是開了Bethanechol Chloride一個月份給我,不過吃了半個月的藥頻尿沒好轉,2月初做健檢時發現尿液檢查白血球值20~29有菌尿(其他無異常),所以我就先停藥了。
之後因為工作忙碌沒去醫院檢查,加上有多喝水排尿覺得症狀有減緩就沒就醫。
但在4月時頻尿症狀突然又變嚴重,這次換了家診所看,尿液檢查結果也是輕微發炎(白血球值6~8),但醫生沒針對發炎開藥反而開了1週的Ditropan 2.5mg給我吃這是膀胱過動的藥嗎?
吃完後頻尿的頻率有降低但覺得沒有完全根治。
到了8月頻尿狀況又開始變頻繁,這次檢查白血球數又變高到20~25,醫生也沒跟我說我是膀胱炎還是尿道炎,(我腰部是沒有敲痛)就開了信保欣膠囊5天量給我,服藥期間每天都頻尿,或時常有尿意,複診時驗尿雖然白血球值有下降到6~8但還是發炎,就又換了Baktar錠7天分給我服藥期間一樣覺得頻尿狀況一如往常,想要多喝水排出細菌但水喝越多越頻尿真的很痛苦醫生也有遇到患者一直換抗生素但卻無法治好尿路感染的嗎?
一直頻尿真的很痛苦想趕快找到治療方法,我需要下次複診時請醫生做尿液培養嗎?
謝謝您。



小寒,20~29歲女性,詢問日期:2018/08/29

杜明義 醫師回覆-泌尿科


的確有可能慢性發炎這樣的話會比較難治好可以做尿液培養做參考



回覆日期:2018/08/29

彙整補充說明


您好!針對您的頻尿問題,首先要了解頻尿的成因及其可能的診斷與治療方式。
頻尿是一種常見的症狀,可能由多種因素引起,包括生理、心理及病理因素。

根據您的描述,您在感冒後開始出現頻尿,並且在多次檢查中發現尿液檢查結果正常,但有時出現白血球增高和輕微發炎的情況。
這可能暗示著您有尿路感染的風險,儘管有時檢查結果顯示正常。
尿液的顏色較淡,且排尿時無痛感,這些都可能是膀胱過動症或其他膀胱功能異常的表現。

在您提到的藥物方面,Bethanechol Chloride主要用於改善膀胱的排尿功能,適用於膀胱排空不全的情況;而Ditropan(奧昔布寧)則是用於治療膀胱過動症,能夠減少膀胱的過度活動,從而減少頻尿的情況。
若這些藥物未能有效改善您的症狀,可能需要進一步的評估。

建議您在下次複診時,向醫生提出以下幾個問題:
1. 尿液培養檢查:這可以幫助確定是否存在細菌感染,並找出具體的病原體,以便選擇合適的抗生素進行治療。
尿液培養能夠提供更準確的診斷,尤其是在反覆使用抗生素卻無法改善的情況下。

2. 膀胱功能檢查:雖然您之前已經做過尿動力學檢查,但若症狀持續,可能需要重新評估膀胱的功能,包括膀胱的容量、壓力及排尿時的協調性。

3. 其他可能的病因:如有無糖尿病、前列腺問題(男性)、或其他內分泌失調等情況,這些都可能影響排尿的頻率和量。

4. 心理因素:考慮到您提到的工作壓力,心理因素也可能影響排尿的頻率。
若有焦慮或壓力,建議尋求心理諮詢或治療。

5. 生活方式的調整:觀察日常飲食及水分攝取,避免過量攝取咖啡因、酒精等可能刺激膀胱的飲料,並保持適度的水分攝取。

最後,持續的頻尿問題可能會影響生活品質,因此建議您積極與醫生溝通,尋求合適的診斷與治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法,改善您的症狀,祝您健康!

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