頻尿問題困擾：如何正確診斷和治療？-泌尿科

請問醫生的診斷有沒有錯誤？？？

杜醫生您好

我從今年年初感冒後開始有頻尿問題，狀況時好時壞，就算每天沒喝水超過１０００ｃｃ也這樣‵，一週當中大概會有３～４天頻尿。
頻尿時大概１～２小時就會想上廁所，排尿量從１００－２３０ｍｌ都有
另外若水稍微喝多或喝飲料通常１小時內就會想上２次廁所。尿的顏色都比較淡，尿尿時不會痛也沒有灼熱感。
１月中給醫院檢查時說我尿液檢查沒問題、檢查尿動力結果說流速偏慢括約肌收縮不佳，
於是開了Bethanechol Chloride一個月份給我，
不過吃了半個月的藥頻尿沒好轉，２月初做健檢時發現尿液檢查白血球值２０～２９有菌尿（其他無異常），所以我就先停藥了。

之後因為工作忙碌沒去醫院檢查，加上有多喝水排尿覺得症狀有減緩就沒就醫。
但在４月時頻尿症狀突然又變嚴重，這次換了家診所看，
尿液檢查結果也是輕微發炎（白血球值６～８），但醫生沒針對發炎開藥反而開了１週的Ditropan 2.5mg給我吃
這是膀胱過動的藥嗎？吃完後頻尿的頻率有降低但覺得沒有完全根治。

到了８月頻尿狀況又開始變頻繁，這次檢查白血球數又變高到２０～２５，
醫生也沒跟我說我是膀胱炎還是尿道炎，（我腰部是沒有敲痛）
就開了信保欣膠囊５天量給我，服藥期間每天都頻尿，或時常有尿意，
複診時驗尿雖然白血球值有下降到６～８但還是發炎，就又換了Baktar錠７天分給我
服藥期間一樣覺得頻尿狀況一如往常，想要多喝水排出細菌但水喝越多越頻尿真的很痛苦

醫生也有遇到患者一直換抗生素但卻無法治好尿路感染的嗎？
一直頻尿真的很痛苦想趕快找到治療方法，我需要下次複診時請醫生做尿液培養嗎？謝謝您。

小寒，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/29

杜明義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師、碎石室主任

的確有可能慢性發炎
這樣的話會比較難治好
可以做尿液培養做參考

回覆日期：2018/08/29
資料來源：台灣e院 - 請問醫生的診斷有沒有錯誤？？

彙整補充說明

您好！針對您的頻尿問題，首先我想說明頻尿的成因可能相當複雜，涉及生理、心理及生活習慣等多方面因素。
根據您的描述，您在經歷了多次檢查後，尿液檢查結果顯示正常，但仍然有頻尿的困擾，這可能與膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）有關。

膀胱過動症是一種常見的泌尿系統疾病，主要表現為頻尿、急迫感及夜尿等症狀。
這種情況下，膀胱的神經系統可能過度敏感，導致膀胱在未滿的情況下就發出排尿的信號。
您提到的排尿量在100-230毫升之間，且在喝水後頻繁想上廁所，這些都符合膀胱過動症的特徵。

您提到的Bethanechol Chloride是一種促進膀胱收縮的藥物，通常用於治療尿潴留或膀胱功能不全，但對於膀胱過動症的效果可能有限。
Ditropan（奧昔布寧）則是針對膀胱過動症的藥物，可以幫助減少膀胱的過度活動，改善頻尿的情況。
若您在服用後感覺頻尿有所減少，但仍未完全根治，建議您可以與醫生討論調整藥物劑量或更換其他類似藥物。

至於您提到的尿液檢查中出現的白血球數值上升，這可能表示有輕微的尿路感染或發炎情況。
尿路感染的症狀有時可能與膀胱過動症相似，因此在治療上需要謹慎。
如果您在服用抗生素後症狀仍未改善，這可能是因為感染未完全清除，或是抗生素的選擇不當。
建議您在下次複診時要求醫生進行尿液培養，這樣可以確定是否存在特定的細菌感染，並選擇合適的抗生素進行治療。

此外，您提到的心理因素也不容忽視。
焦慮、壓力等情緒狀態可能會加重頻尿的症狀。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，學習一些放鬆技巧，幫助減輕焦慮感，這對於改善症狀也可能有幫助。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮改變生活習慣，例如減少咖啡因和酒精的攝取，避免刺激性食物，並保持規律的排尿習慣，這些都有助於改善膀胱的健康狀態。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。