頻尿問題：生理或心理？如何解決？-泌尿科

頻尿問題？

醫生您好：
自從小學時，頻尿問題一直困擾著我，不確定是心理還是生理原因，夜尿次數每日介於0-2次，
以下是我歷年就診狀況摘要：
15Y-在台中中X醫院檢查，尿動力學檢查無問題，不過醫生幫我做膀胱鏡檢查，說我膀胱壁因為小學時愛憋尿，所以變厚(記憶中不確定病徵為何)，他說這要做膀胱擴大術，由於長輩可能由於我有這樣的情況而感到羞愧，所以我當時打算自己開始賺錢後再解決

23Y-在台北北X醫院看診，醫生說在超音波檢查，可以看到我膀胱某部分較厚，但他說我不用做尿動力學檢查(忘了是因為我做過檢查了，還是是因為他認為不用做)，總之他建議我在想上廁所時，先轉移注意力。

26Y-這年在兩家醫院做過檢查，一家在台X醫院，醫生說我超音波檢查無問題，但做排尿日誌時，我排尿每次容量介於50-300，他說我膀胱容量可能變小了，要做尿動力學檢查。第二家是也是在台北的醫院，醫生說我超音波沒問題，由夜尿次數判斷，不用做尿動力學檢查，是膀胱敏感，他要我想上廁所時，循序漸進延長5到15分鐘再上，此時排尿日誌每次尿量分布可達到400與500，所以後來我也沒回台X醫院做尿動力學檢查。

只是最近我在想我到底生理有無問題?是否還是需要做手術，因為還是會常常想上廁所，但我也想有可能是心理因素，因為我是覺得我也容易感到焦慮，但是就是不確定到底是我膀胱有問題，還是是我應該就專注在穩定心情和想上廁所時，先延長5到10分鐘，想上再去上?謝謝醫生耐心與解答。

Cindy，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/05

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

您好:
聽起來您有頻尿的問題
據您的描述
有可能是膀胱過動症
該疾病是依據症狀診斷
受很多因素影響如情緒天氣冷熱飲食刺激....等等
病情有可能時好時壞
如果頻尿造成您生活困擾時不妨以藥物幫助
平時作息正常規律排尿避免會誘發排尿的刺激物
久而久之讓膀胱習慣正常排尿
或許就不會造成您困擾了
謝謝~

回覆日期：2018/03/05
資料來源：台灣e院 - 頻尿問題

彙整補充說明

頻尿問題的確是一個複雜的情況，可能涉及生理和心理兩方面的因素。
根據您提供的病史，您從小學時期就開始經歷頻尿的困擾，並且多次就診，接受了不同的檢查和診斷。
這些經歷顯示出您的情況可能是多因素交互作用的結果。

首先，從生理的角度來看，您的膀胱壁因為長期憋尿而變厚，這可能導致膀胱的容量減少，進而影響排尿的頻率和量。
膀胱的敏感性增加也可能是由於長期的憋尿習慣所造成的。
這種情況下，膀胱可能會對尿液的存在過度敏感，導致您頻繁感到尿意，即使實際上尿量不多。
這種生理上的改變可能需要透過專業的泌尿科醫師進一步評估，特別是尿動力學檢查可以幫助了解膀胱的功能狀態。

其次，心理因素也不容忽視。
您提到自己容易感到焦慮，這可能會加重頻尿的情況。
焦慮和壓力會影響自律神經系統，進而影響膀胱的功能，導致頻尿的症狀加重。
許多患者在面對壓力或焦慮時，會出現排尿頻率增加的情況，這是因為身體在應對壓力時，會釋放一些激素，影響膀胱的正常運作。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 建立排尿日誌：記錄每天的排尿次數、每次的尿量以及飲水量，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況，並制定相應的治療計劃。

2. 心理輔導：考慮尋求心理醫生的幫助，特別是如果您感到焦慮或壓力影響到日常生活。
認知行為療法（CBT）等方法可以幫助您學習如何管理焦慮，並改善排尿的情況。

3. 膀胱訓練：如同您之前的醫生建議，當您感到尿意時，可以嘗試延遲排尿的時間，逐漸增加間隔時間，這樣可以幫助膀胱適應更長的排尿間隔。

4. 避免刺激物：減少咖啡因、酒精和辛辣食物的攝取，這些都可能刺激膀胱，增加尿意。

5. 醫療評估：如果症狀持續或加重，建議再次就診，並考慮進一步的檢查，如尿動力學檢查，以排除其他潛在的生理問題。

最後，請記得，頻尿的問題是可以改善的，透過適當的醫療介入和自我管理，您可以找到適合自己的解決方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！