頻尿問題：多種診斷下的困擾與處理建議-泌尿科

頻尿問題？

醫師您好，前一陣子因為我開始有頻尿一天晚上尿了8-10次，而且泌尿道痛到在床上打滾，結果到輔大醫院就
診，醫師診斷出來說是泌尿道感染建議我包著尿布。可是後來說沒有感染說是我的膀胱過動症，因為加上考試快要到了。
後來我又再度頻尿，連續2-3天內1天平均尿了很多次，曾經有1分鐘之內跑了2次廁所，讓我苦不堪言，後來去台大旁邊的書田泌尿科診所就診，醫師看了我的泌尿功能說尿路動力學沒問題，很正常，他診斷出來是自律神經失調。
可是幾天後我去台北慈院看診，醫師說不建議我包尿布，要我測我的尿流量總數等，可是測到一半一天多就尿了20-30幾次以上，我計算的單子都快要不夠用，醫師說要不要在包尿布自己決定，當天我緊急包著尿布到隔天，卻尿在尿布上數十次，我緊急回慈濟醫院看身心科，醫師說是自律神經失調和內分泌失調等，緊急先開藥緩解我的壓力症狀。
同時幾天後測試膀胱能力，泌尿科醫師說他說沒問題，我就沒繼續看了。
可是隔天又開始尿道和膀胱一點點的會癢會痛，甚至會有點急尿，甚至到了今天一喝點水救不到10分鐘又開始想尿尿了，可是只尿了一點點，應該說是喝多少一瞬間就尿多少，就算不喝水我的尿意很快就會直衝膀胱和尿道，所以想要請問醫師說我要怎麼處理，不知道是心理上的因素還是有甚麼的病症呢感恩不盡了，祝福醫師好人憶生平安感恩祝福。

護理實習生，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/04

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好：如果有那麼多家醫院檢查，且項目完整都無問題，應無排尿器官上的問顯，但就診期間應有開藥，多半會有明顯效果，如果都沒效，想想自己有沒有其他生理改變，心理精神科就診看有沒有需要控制。至於尿布，可在症狀明顯時再使用。祝健康

回覆日期：2024/06/04
資料來源：台灣e院 - 頻尿問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您所經歷的頻尿問題似乎涉及多個方面，包括生理、心理及自律神經的因素。
首先，頻尿的定義是指排尿次數異常增加，通常是指白天排尿超過8次或夜間排尿超過2次。
您提到的症狀，包括尿道和膀胱的疼痛、急尿感以及排尿後仍感到尿意，這些都可能與膀胱過動症、自律神經失調或其他泌尿系統的問題有關。

可能的原因
1. 膀胱過動症：這是一種膀胱功能異常的情況，通常表現為頻尿、急尿和夜尿。
壓力、焦慮等心理因素可能會加重這種情況。

2. 自律神經失調：自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括排尿。
如果自律神經系統失調，可能會導致排尿頻率增加。

3. 泌尿道感染：雖然後來的檢查顯示沒有感染，但初期的症狀可能與感染有關。
感染後的膀胱敏感性可能會持續一段時間。

4. 內分泌失調：如您所提到的，內分泌系統的問題也可能影響排尿功能，特別是與壓力相關的荷爾蒙變化。

5. 心理因素：考試壓力等心理因素可能會加重頻尿的情況，這在許多患者中是常見的。

處理建議
1. 持續追蹤：建議您繼續與泌尿科醫師保持聯繫，定期進行檢查，並記錄排尿日誌，包括每次排尿的時間和量，這對醫師了解您的狀況非常有幫助。

2. 心理輔導：考慮尋求心理醫生的幫助，特別是如果您認為焦慮或壓力可能是導致症狀的原因。
心理治療可以幫助您學習應對壓力的技巧，減少焦慮感。

3. 藥物治療：如果醫師建議，您可以考慮使用一些藥物來幫助控制膀胱過動症或自律神經失調的症狀。
這些藥物可能包括抗膽鹼藥物或其他針對膀胱功能的藥物。

4. 生活方式調整：注意飲食，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物），並保持良好的水分攝取。
適當的運動和放鬆技巧也有助於減輕壓力。

5. 尿流動力學檢查：如果症狀持續，可能需要進一步的尿流動力學檢查，以評估膀胱的功能和排尿的動力學。

結論
頻尿問題的診斷和治療往往需要多方面的考量，建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
保持良好的心態，並積極參與治療過程，對於改善症狀非常重要。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復正常的生活品質！祝您健康平安！