不明原因尿道發炎？
王醫師您好因為這兩個月已經有三次出現尿尿有灼熱感及尿道口疼痛問題，但每次去檢查尿檢時都說數據正常，找不出感染原因但又一直頻尿跟疼痛。
於是之前做治療的醫師沒有投以抗生素治療，只開了止痛跟消炎的藥，我吃了幾天藥之後就短暫痊癒。
但是尿道炎卻一直復發，不堪忍受，想請王醫師告訴我該怎麼辦？
吳小姐，10~19歲女性，詢問日期：2016/10/12
王偉傑 醫師回覆-內科
Dear 吳小姐：感謝您的來信。
泌尿道感染就是細菌侵入人體的泌尿道系統，造成感染。
常見的症狀: 1.解小便時會有灼熱感、疼痛、解尿困難、頻尿、夜尿、小便混濁或出現血尿。
2.持續性發燒、發冷。
3.下腹部痛及後腰部酸痛。
發生的原因以個人因素：如憋尿、飲水量少、如廁後擦拭方向錯誤。
及疾病因素：如先天性膀胱發育不全、糖尿病、腎臟病、泌尿道結石、長期臥床者、長期導尿者、下半身癱瘓者等。
建議注意事項：(一)養成良好的個人衛生習慣。
1.宜穿著棉質內褲。
2.如廁後，應由前往後擦拭。
3.採淋浴避免盆浴、三溫暖。
4.嬰幼兒應勤換尿布，保持清潔、乾燥。
(二)如無特殊疾病限制者，每日水分應攝取 2000-3000C.C.；嬰幼兒依醫護人員指導，攝取適當水量。
(三)個案返家後醫師會開立口服抗生素治療，雖然在服藥 1-2 天後症狀就會改善，但為確保泌尿道內細菌能夠完全被控制，請依醫囑按時服完所有抗生素。
(四)若有性行為前、後應各喝水 250~300 ㏄，性行為後採淋浴，並完整排空膀胱。
(五)攝取柳橙汁等含維他命 C 之食品，酸化尿液。
(六)可攝取蔓越莓汁，以減少細菌(大腸桿菌)黏附於膀胱粘膜如症狀未能緩解，仍建議至醫院就診持續治療。
祝 健康平安順心。
衛生福利部桃園醫院副院長王偉傑敬復
回覆日期：2016/10/12
彙整補充說明
您好，針對您所描述的頻尿與尿道疼痛的情況，首先要了解這些症狀可能涉及多種潛在的原因。
雖然您已經接受過尿液檢查且結果正常，但這並不排除其他可能的病因。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。
可能的原因
1. 慢性尿道炎或膀胱炎：即使尿液檢查未顯示感染，仍可能存在慢性炎症。
這種情況下，細菌可能不易被檢測到，或是感染由難以培養的細菌引起。
2. 尿道憩室或結石：這些結構性問題可能導致尿道疼痛和頻尿，尤其是當憩室內有炎症或結石時。
3. 神經性因素：壓力、焦慮或其他心理因素也可能影響排尿功能，導致頻尿和疼痛感。
4. 過敏或刺激：某些化學物質（如香皂、洗劑等）可能刺激尿道，導致不適。
5. 性行為後的反應：性行為後可能會引起尿道不適，尤其是如果未能適當清潔或有過度摩擦的情況。
建議的檢查與治療
1. 進一步檢查：
- 泌尿科專科就診：建議您尋求泌尿科醫師的專業意見，進行更詳細的檢查，例如尿道鏡檢查，以便直接觀察尿道內部情況。
- 影像學檢查：如超音波或CT掃描，以排除結石或其他結構性問題。
2. 藥物治療：
- 抗生素：如果懷疑有慢性細菌感染，醫師可能會考慮開立抗生素，即使尿檢結果正常。
- 止痛藥與消炎藥：這些藥物可以幫助緩解症狀，但不應作為長期解決方案。
3. 生活方式調整：
- 增加水分攝取：保持良好的水分攝取可以幫助沖洗泌尿道，減少感染風險。
- 良好的衛生習慣：如廁後由前往後擦拭，避免使用刺激性產品。
- 避免刺激性食物：如咖啡、酒精、辛辣食物等，這些可能會加重尿道不適。
4. 心理因素的考量：
- 如果您感到壓力或焦慮，考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧的學習，這可能有助於改善症狀。
總結
由於您的症狀持續且影響生活品質，建議儘快尋求泌尿科專科醫師的進一步診斷與治療。
透過詳細的檢查，醫師能夠更準確地找出病因，並提供適合的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
祝您健康！
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