如何治療疑似慢性尿道炎或攝護腺炎？-泌尿科

疑似慢性尿道炎或攝護腺炎，用藥問題？

前情提要
1/29(大年初五)下午泡溫泉，半夜開車尿急頻尿
1/30解尿疼痛,外觀無恙
2/1在診所就診，有拿試紙驗尿，醫生說看起來有細菌感染，開三天抗生素其中一顆是phenazopyridine

三天後複診拿6天藥

吃藥階段狀況有改善，症狀剩下早起容易尿痛，其他時候尿尿幾乎不痛，但坐著大號的時候小便也容易痛，壓尿道中段會痛

2/1x 去較醫院A就診，醫生驗尿結果沒事，開一顆抗生素一顆消炎藥，狀況一樣早起尿痛，中段尿道壓痛

2/20 再回醫院A複診，細菌培養，一個禮拜後看報告，只有1000顆大腸桿菌，醫生再開一個禮拜抗生素

2/28爬山受傷，來不及打破傷風

3/2到某親子診所看傷口
1.沒打破傷風，醫生說要24小時內打
2.診所開的黑色那顆抗生素重複，醫生說之前醫院A開的藥不用吃了，吃他開的就好

3/5再去醫院A複診，醫生說應該是我工作壓力太大，開一些放鬆的藥給我吃

狀況依舊

後來跑去看中醫，醫生認為我一整晚積尿，尿尿太用力才會痛等等。吃中藥無效。

接下來一直到4月29都持續早起第一泡尿微疼，坐著尿也微疼，偶爾尿道壓痛，其他時候還好

本次症狀開始

4/29熬夜晚睡
4/30晚上覺得龜頭尿道口癢癢的，發現尿道口周圍紅腫，撥開馬眼看到尿道裡頭紅腫，翻開看尿道裡頭有些許白色分泌物，早上起床會發現有些許凝固乾在尿道口是透明的

5/1上午衝去診所看診，試紙又登場，這次問清楚變色的那幾格是什麼意思
1.亞硝酸鹽反應
2.白血球
3.尿蛋白
醫生認為有細菌感染，開藥吃，抗生素消炎藥等

5/1-2吃藥後尿道口紅腫消退狀況有改善
5/3摸到尿道口或按壓尿道口會痛，無分泌物，感覺尿道口隱隱微紅
5/4尿道口壓痛比前一天明顯，翻開一樣看的到白色分泌物，自覺身體有時候發熱，尿道口週圍小範圍有點紅
5/5一樣起床龜頭有透明分泌物，龜頭會粘在內褲上，尿道口附近比前一天紅
這次吃抗生素先好轉，但沒康復而是越吃感覺越糟糕
用藥是CEFIXIME,VIBRAMYCIN,PHENAZOPYRIDINE,ACETAL

本次重點問題
5/5跑去林口最大醫院
做細菌培養，等5/13回診
醫生擔心變成慢性尿道炎或攝護腺炎

開5天藥CIPROFLOXACIN 250mg,
一天兩次，一次兩顆，共20顆藥
預計從5/5吃到5/9，5/13複診

我的問題是
我從5/5-5/7晚上12小時吃一次，
但眼殘看錯導致一次都只吃一顆
5/7晚上才驚覺怎麼藥還剩這麼多，補滿兩顆
也就是目前為止250mg吃了5次，500mg吃了一次

剩下的藥還有250mg*13顆
還能照醫生指定劑量吃6.5次
預計吃完時間是5/10晚上
或5/11吃掉最後剩下的250mg*1

但要到5/13上午才回診，
害怕療程時間不足產生抗藥性
想請問醫生我該怎麼吃剩下的藥，以及要不要提早回診拿藥或耐心等候原定時間複診

這次5/5-5/7吃250mg藥，尿道紅腫壓痛和透明分泌物的情況持續，但有越來越好的感覺

5/7晚上補足500mg劑量以後，
今天5/8早上看龜頭前端無分泌物，翻看看也沒白白的，也不會壓痛
但解尿完過陣子看龜頭尿道口尖端仍感覺光亮微濕
解尿到後半段仍有深處不適的感覺

以上，勞煩醫師解答，感謝您

Roro，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/08

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 一般經驗, 此藥效果不錯, 之前發生少吃劑量,但之後正常吃, 就把藥吃完就可, 時間到再回診, 如果所有的藥都吃完仍有症狀,或分泌物. 建議回診,但目前生活一定要注意, 飲食清淡, 酒,辛辣不行,水份多喝些,要溫和運動, 勿久坐, 安全性行為, DIY 不要太過, 平常即好. 祝健康.

回覆日期：2020/05/08
資料來源：台灣e院 - 疑似慢性尿道炎或攝護腺炎，用藥問題

彙整補充說明

針對您所描述的情況，首先要了解慢性尿道炎或攝護腺炎的治療方式及注意事項。
這兩種病症的症狀相似，且都可能由細菌感染引起，因此治療上有許多重疊之處。

治療方式
1. 抗生素治療：
您目前正在服用的Ciprofloxacin（環丙沙星）是一種廣譜抗生素，對於多種細菌感染有效。
根據您的描述，您在服用過程中出現了劑量不當的情況，但只要在接下來的日子裡按照醫生的指示完成剩餘的藥物療程，應該不會影響整體療效。
建議您在5/10或5/11之前完成剩餘的藥物，並在5/13回診時告知醫生您在用藥過程中的情況。

2. 症狀管理：
除了抗生素，您還可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和不適感。
這類藥物可以幫助減少炎症，改善排尿時的不適感。

3. 生活方式調整：
- 飲食：建議保持清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物及酒精，這些都可能加重尿道或攝護腺的刺激。

- 水分攝取：多喝水有助於沖刷尿道，減少細菌的滋生。

- 適度運動：避免長時間久坐，適度的運動可以促進血液循環，有助於減少症狀。

4. 心理健康：
您提到的工作壓力可能會影響身體的免疫系統，建議您在日常生活中尋找減壓的方法，例如運動、冥想或其他放鬆技巧。

何時回診
如果在完成療程後，症狀仍然存在或有加重的情況，建議您儘早回診。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如尿液培養、攝護腺按摩後的尿液檢查等，以確定是否存在持續的感染或其他潛在問題。

抗藥性問題
關於抗藥性，若您在療程內按時服用藥物，且在醫生的指導下進行，抗藥性問題的風險會相對降低。
若您在療程結束後仍有症狀，醫生可能會考慮更換抗生素或進行其他治療。

總結
慢性尿道炎或攝護腺炎的治療需要耐心和持續的關注。
遵循醫生的指示，完成療程，並在必要時進行後續檢查，這樣才能有效控制病情。
希望您能早日康復，若有任何疑問或不適，隨時尋求醫療專業的幫助。