疑似慢性尿道炎或攝護腺炎，用藥問題？
前情提要1/29(大年初五)下午泡溫泉，半夜開車尿急頻尿1/30解尿疼痛,外觀無恙2/1在診所就診，有拿試紙驗尿，醫生說看起來有細菌感染，開三天抗生素 其中一顆是phenazopyridine三天後複診拿6天藥吃藥階段狀況有改善，症狀剩下早起容易尿痛，其他時候尿尿幾乎不痛，但坐著大號的時候小便也容易痛，壓尿道中段會痛2/1x 去較醫院A就診，醫生驗尿結果沒事，開一顆抗生素一顆消炎藥，狀況一樣早起尿痛，中段尿道壓痛2/20 再回醫院A複診，細菌培養，一個禮拜後看報告，只有1000顆大腸桿菌，醫生再開一個禮拜抗生素2/28爬山受傷，來不及打破傷風3/2到某親子診所看傷口1.沒打破傷風，醫生說要24小時內打2.診所開的黑色那顆抗生素重複，醫生說之前醫院A開的藥不用吃了，吃他開的就好3/5再去醫院A複診，醫生說應該是我工作壓力太大，開一些放鬆的藥給我吃狀況依舊後來跑去看中醫，醫生認為我一整晚積尿，尿尿太用力才會痛等等。
吃中藥無效。
接下來一直到4月29都持續早起第一泡尿微疼，坐著尿也微疼，偶爾尿道壓痛，其他時候還好本次症狀開始4/29熬夜晚睡4/30晚上覺得龜頭尿道口癢癢的，發現尿道口周圍紅腫，撥開馬眼看到尿道裡頭紅腫，翻開看尿道裡頭有些許白色分泌物，早上起床會發現有些許凝固乾在尿道口是透明的5/1上午衝去診所看診，試紙又登場，這次問清楚變色的那幾格是什麼意思1.亞硝酸鹽反應2.白血球3.尿蛋白醫生認為有細菌感染，開藥吃，抗生素消炎藥等5/1-2吃藥後尿道口紅腫消退狀況有改善5/3摸到尿道口或按壓尿道口會痛，無分泌物，感覺尿道口隱隱微紅5/4尿道口壓痛比前一天明顯，翻開一樣看的到白色分泌物，自覺身體有時候發熱，尿道口週圍小範圍有點紅5/5一樣起床龜頭有透明分泌物，龜頭會粘在內褲上，尿道口附近比前一天紅這次吃抗生素先好轉，但沒康復而是越吃感覺越糟糕用藥是CEFIXIME,VIBRAMYCIN,PHENAZOPYRIDINE,ACETAL本次重點問題5/5跑去林口最大醫院做細菌培養，等5/13回診醫生擔心變成慢性尿道炎或攝護腺炎開5天藥CIPROFLOXACIN 250mg,一天兩次，一次兩顆，共20顆藥預計從5/5吃到5/9，5/13複診我的問題是我從5/5-5/7晚上12小時吃一次，但眼殘看錯導致一次都只吃一顆5/7晚上才驚覺怎麼藥還剩這麼多，補滿兩顆也就是目前為止250mg吃了5次，500mg吃了一次剩下的藥還有250mg*13顆還能照醫生指定劑量吃6.5次預計吃完時間是5/10晚上或5/11吃掉最後剩下的250mg*1但要到5/13上午才回診，害怕療程時間不足產生抗藥性想請問醫生我該怎麼吃剩下的藥，以及要不要提早回診拿藥或耐心等候原定時間複診這次5/5-5/7吃250mg藥，尿道紅腫壓痛和透明分泌物的情況持續，但有越來越好的感覺5/7晚上補足500mg劑量以後，今天5/8早上看龜頭前端無分泌物，翻看看也沒白白的，也不會壓痛但解尿完過陣子看龜頭尿道口尖端仍感覺光亮微濕解尿到後半段仍有深處不適的感覺以上，勞煩醫師解答，感謝您
Roro，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/08
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 一般經驗, 此藥效果不錯, 之前發生少吃劑量,但之後正常吃, 就把藥吃完就可, 時間到再回診, 如果所有的藥都吃完仍有症狀,或分泌物. 建議回診,但目前生活一定要注意, 飲食清淡, 酒,辛辣不行,水份多喝些,要溫和運動, 勿久坐, 安全性行為, DIY 不要太過, 平常即好. 祝健康.
回覆日期：2020/05/08
彙整補充說明
針對您所描述的情況，首先要了解慢性尿道炎或攝護腺炎的治療方式及注意事項。
這兩種病症的症狀相似，且都可能由細菌感染引起，因此治療上有許多重疊之處。
治療方式
1. 抗生素治療：
您目前正在服用的Ciprofloxacin（環丙沙星）是一種廣譜抗生素，對於多種細菌感染有效。
根據您的描述，您在服用過程中出現了劑量不當的情況，但只要在接下來的日子裡按照醫生的指示完成剩餘的藥物療程，應該不會影響整體療效。
建議您在5/10或5/11之前完成剩餘的藥物，並在5/13回診時告知醫生您在用藥過程中的情況。
2. 症狀管理：
除了抗生素，您還可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和不適感。
這類藥物可以幫助減少炎症，改善排尿時的不適感。
3. 生活方式調整：
- 飲食：建議保持清淡飲食，避免辛辣、刺激性食物及酒精，這些都可能加重尿道或攝護腺的刺激。
- 水分攝取：多喝水有助於沖刷尿道，減少細菌的滋生。
- 適度運動：避免長時間久坐，適度的運動可以促進血液循環，有助於減少症狀。
4. 心理健康：
您提到的工作壓力可能會影響身體的免疫系統，建議您在日常生活中尋找減壓的方法，例如運動、冥想或其他放鬆技巧。
何時回診
如果在完成療程後，症狀仍然存在或有加重的情況，建議您儘早回診。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如尿液培養、攝護腺按摩後的尿液檢查等，以確定是否存在持續的感染或其他潛在問題。
抗藥性問題
關於抗藥性，若您在療程內按時服用藥物，且在醫生的指導下進行，抗藥性問題的風險會相對降低。
若您在療程結束後仍有症狀，醫生可能會考慮更換抗生素或進行其他治療。
總結
慢性尿道炎或攝護腺炎的治療需要耐心和持續的關注。
遵循醫生的指示，完成療程，並在必要時進行後續檢查，這樣才能有效控制病情。
希望您能早日康復，若有任何疑問或不適，隨時尋求醫療專業的幫助。
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