慢性攝護腺炎治療方式：根治可能性與費用考量-泌尿科

慢性攝護腺炎治療方式？

醫師您好，有個困擾的問題想請教，
個人起初症狀僅有3-4次的夜尿，經治療後目前症狀如下：
尿道輕微灼熱及刺癢感、鼠蹊部疼痛及刺癢感、夜尿(1-2次)
目前不適程度在可忍受範圍，但有時較不適時還是會就醫，至今就醫過的診斷皆為慢性攝護腺炎。
接受過的檢查有尿液檢查及肛門指診。近日諮詢兩位醫師但意見完全不同，所以想向醫師請教：

A醫師則說此症狀可根治，而選擇有二：
1.需要連續用藥3-6個月且有好轉也不可擅自停藥，因藥效難以達到攝護腺，
所以須讓藥物在血液內達到一定濃度才可發揮作用(Tamsulosin膠囊1日1次、非炎鉀糖衣錠25毫克1日3次)。
2.體外震波治療經過一定療程可完全根治此症，但費用較高。

B醫師說此症狀反反覆覆，不易治療，只能在症狀嚴重時採用症狀治療；包含藥物或體外震波治療，
而此症成因不明，要根治不太可能。只能調整生活型態及心態，將症狀控制在可接受範圍內。

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以上大概是我目前的狀況，以我自己就醫以及查詢相關資料大部分皆說此症狀容易復發，
所以也做好接受的心理準備，只是A醫師可以根治的說法讓我想嘗試卻又有點疑慮。所以想提問幾個問題：

1. A醫師開立的藥物以B醫師的說法是症狀治療，而需要長期服用讓藥效產生濃度的說法是第一次聽到，
因為知道非類固醇消炎止痛藥長期服用可能會造成腎臟負擔；因此平時也是症狀較明顯時才會服用。
所以擔心認真服用半年後停藥卻依然復發就白吃了。
想請問醫師長期服用這兩種藥物真的有根治此症(不復發)的可能嗎?

2.關於體外震波治療兩位醫師說法有很大的差異，因為自費額實在有點高，
想請問就體外震波治療來說，醫師的看法是僅有症狀治療之效還是可根治的療法呢?

3.個人有喝無糖茶類的習慣，就醫過程中有些醫師認為可以喝有些醫師認為要少喝或不喝，
過程中曾有改變這習慣，但持續數月沒改善就恢復舊習了，
想請問醫師有喝茶的習慣是此症的成因或是對症狀有影響嗎?

tree，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/15

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好:
1. A醫師開立的藥物以B醫師的說法是症狀治療，而需要長期服用讓藥效產生濃度的說法是第一次聽到，
因為知道非類固醇消炎止痛藥長期服用可能會造成腎臟負擔；因此平時也是症狀較明顯時才會服用。
所以擔心認真服用半年後停藥卻依然復發就白吃了。
想請問醫師長期服用這兩種藥物真的有根治此症(不復發)的可能嗎?
-->臨床上, 症狀改善或是好很多是有可能但是很難預測那位一定會好, 那位一定不好, 所以有的患者長期服藥, 有的患者有症狀較困擾時才會來拿藥, 多半看患者自已.

2.關於體外震波治療兩位醫師說法有很大的差異，因為自費額實在有點高，
想請問就體外震波治療來說，醫師的看法是僅有症狀治療之效還是可根治的療法呢?
-->沒有經驗無法做判斷

3.個人有喝無糖茶類的習慣，就醫過程中有些醫師認為可以喝有些醫師認為要少喝或不喝，
過程中曾有改變這習慣，但持續數月沒改善就恢復舊習了，
想請問醫師有喝茶的習慣是此症的成因或是對症狀有影響嗎?-->攝護腺炎我是不建議喝飲料
也可參考 http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=801
祝健康

回覆日期：2021/07/15
資料來源：台灣e院 - 慢性攝護腺炎治療方式

彙整補充說明

您好，針對您提到的慢性攝護腺炎的情況，我將針對您的問題進行詳細的解答與補充說明。

1. 長期服用藥物的根治可能性
慢性攝護腺炎的治療確實是一個複雜的過程，尤其是對於慢性非細菌性攝護腺炎，這類型的炎症往往不易根治。
A醫師提到的長期用藥（如Tamsulosin和非類固醇消炎止痛藥）主要是為了緩解症狀，並不是直接針對根治。
這些藥物可以幫助減少尿道的緊張感和疼痛，但並不保證能完全消除病症或防止復發。

長期使用非類固醇消炎藥確實可能對腎臟造成負擔，因此在服用這類藥物時，應定期檢查腎功能，並在醫師的指導下進行。
根據臨床經驗，有些患者在長期服用後症狀會有所改善，但也有不少患者在停藥後會復發。
因此，根治的可能性因人而異，並且需要患者的配合與生活方式的調整。

2. 體外震波治療的有效性
關於體外震波治療，這是一種相對較新的治療方法，主要是透過震波的能量來促進血液循環和減少炎症。
雖然有些研究顯示震波治療對於某些患者的症狀有改善效果，但目前尚無充分的證據證明其能夠根治慢性攝護腺炎。
這項治療的費用確實較高，且效果因人而異，因此在考慮進行此療法時，建議與醫師充分討論，了解其風險與收益。

3. 喝茶習慣對症狀的影響
關於喝無糖茶類的習慣，茶葉中含有的咖啡因和某些化合物可能會對膀胱和尿道產生刺激，這對於攝護腺炎患者來說，可能會加重症狀。
因此，有些醫師建議減少或避免攝取這類飲品，尤其是對於那些已經有症狀的患者。
若您在改變飲食習慣後未見改善，則可以考慮恢復原有的飲食，但仍需注意觀察是否會對症狀產生影響。

總結
慢性攝護腺炎的治療需要耐心與持續的醫療跟進。
建議您在醫師的指導下，持續服用藥物並定期回診，必要時可考慮進一步的檢查或其他治療方式。
同時，調整生活方式，如保持良好的作息、避免刺激性食物和飲品，對於控制症狀也有幫助。
若有任何新的症狀或疑慮，請隨時與醫師聯繫，尋求專業的建議與支持。
祝您早日康復！