泌尿科問題頻發，人工尿道是否有問題？如何解決尿路感染困擾？-泌尿科

麻煩醫師，我該如何是好？？

醫師您好：
我有問題想請教您。小時候曾因尿道下裂做過尿道重建手術，在小學的時候經常發生以下的情況，父母告知醫生說要多喝水就會改善，之後都幾乎都沒有出現過。我在今年六月底時，出現過疑似尿道感染症狀，包含頻尿、尿道灼熱感、排尿疼痛、尿不出來等等症狀，當時還曾經發燒。我有自行服用退燒藥，且多喝水，之後就改善。七月初時又有這樣的症狀，但是沒有發燒，我發現我排尿困難，且有血尿的情形，當時為假日，並沒有求診，隔日到桃園某地區醫院求診，尿液檢驗結果醫師判讀為正常，即開抗生素藥物讓我服用，服用藥物後情況已改善。但是隔兩週後，我又再度發生一樣的症狀，此次症狀最為嚴重，有血尿情形，當日我在台中，到某醫學中心求診，尿液檢驗結果醫師告知為發炎，並培養我的尿液檢體，報告指出為無意義菌落(菌落只有5000，未達100000)，並沒有做任何特別處置，一樣也只有開藥吃而已。七月底同樣又再發生，一樣到桃園某地區醫院求診，這次尿液檢驗有輕微發炎，也是開藥吃。直到最近一次發生是在八月中左右，至林口某醫學中心求診，醫師替我掃了腎臟和膀胱超音波，告知我腎臟有沙子般大小之結石，但膀胱沒有問題，告知我多喝水以利排出，也沒有開藥及任何處置。現在我仍然偶爾發作，但是症狀都很輕微，只有排掉結束時會有刺痛感，而我發現我膀胱現在很少脹尿，只要有尿液感就會想尿，而且很急(查書好像此症狀稱為急尿)，因為一個暑假以來出現這樣的次數太過頻繁，且求醫次數多，卻沒有實際情況的改善，導致我的心理壓力好大，會擔心出門會一直想上廁所而不太敢出門，我每日喝水量(包含飲水、喝湯、水果)絕對超過3000cc以上，但仍然每天提心吊膽又會發作，我該怎麼辦？醫師說膀胱沒問題，但是為什麼會沒有脹滿感就會想尿？我的人工尿道會不會有問題？為什麼發作次數如此頻繁？我下個月就要入伍當兵，我好擔心在軍中會常常發生這樣的問題。請醫師幫幫我該如何是好？

小P，20~29歲男性，詢問日期：2006/09/07

陳修義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：台灣e院泌尿科主治醫師

您好:
尿道下裂接受尿道重建手術，如以前無症狀、小便尿柱也大，現在的症狀可能與尿道下裂無關。小便有血，可能是感染、結石、腫瘤等。如持續症狀，。須就醫安排靜脈注射腎臟攝影(IVP)

泌尿科陳修義醫師敬覆

回覆日期：2006/09/07
資料來源：台灣e院 - 麻煩醫師，我該如何是好？

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的病情與困擾。
根據您提供的資訊，您在小時候因尿道下裂接受過尿道重建手術，這可能對您的泌尿系統造成了一定的影響。
雖然您在小學時期的症狀有所改善，但近年來頻繁的尿路感染及相關症狀顯示出您可能仍然面臨一些潛在的問題。

首先，您提到的症狀，包括頻尿、尿道灼熱感、排尿疼痛及血尿，這些都可能與尿路感染有關。
尿路感染（UTI）是由細菌感染引起的，常見於女性，但男性也會受到影響。
您的情況中，反覆的感染可能與以下幾個因素有關：
1. 尿道重建手術的影響：尿道下裂的手術可能會改變尿道的結構，影響尿液的流動，進而增加感染的風險。

2. 結石的存在：您提到的腎臟結石可能是造成尿路刺激的原因之一，結石在尿道或膀胱中移動時可能會造成疼痛和出血。

3. 膀胱過度活躍：您提到的急尿感，可能是膀胱過度活躍的表現，這種情況下，膀胱在未完全充滿的情況下就會發出排尿的信號。

4. 心理因素：由於反覆的尿路感染經歷，您可能會對排尿產生焦慮，這也可能加重您的症狀。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 持續就醫：儘管您已經多次就醫，但持續的症狀需要進一步的檢查。
建議您尋求泌尿科專科醫師的意見，可能需要進行膀胱鏡檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 抗生素的使用：由於您反覆出現感染，可能需要長期低劑量的抗生素預防治療，這需要在醫師的指導下進行。

3. 飲水與飲食：雖然您已經每天攝取大量水分，但也要注意避免刺激性食物，如咖啡因、辛辣食物和酒精，這些都可能刺激膀胱。

4. 心理支持：由於您的症狀已經影響到心理狀態，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您減輕焦慮感。

5. 入伍準備：在入伍前，建議您與軍方醫療單位溝通您的健康狀況，並了解在軍中如何獲得必要的醫療支持。

最後，請記得，持續的症狀需要專業的醫療評估，切勿自行用藥或延誤就醫。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的生活品質。
祝您健康！