泌尿科問題頻發,人工尿道是否有問題?如何解決尿路感染困擾?-泌尿科

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麻煩醫師,我該如何是好??


醫師您好:我有問題想請教您。
小時候曾因尿道下裂做過尿道重建手術,在小學的時候經常發生以下的情況,父母告知醫生說要多喝水就會改善,之後都幾乎都沒有出現過。
我在今年六月底時,出現過疑似尿道感染症狀,包含頻尿、尿道灼熱感、排尿疼痛、尿不出來等等症狀,當時還曾經發燒。
我有自行服用退燒藥,且多喝水,之後就改善。
七月初時又有這樣的症狀,但是沒有發燒,我發現我排尿困難,且有血尿的情形,當時為假日,並沒有求診,隔日到桃園某地區醫院求診,尿液檢驗結果醫師判讀為正常,即開抗生素藥物讓我服用,服用藥物後情況已改善。
但是隔兩週後,我又再度發生一樣的症狀,此次症狀最為嚴重,有血尿情形,當日我在台中,到某醫學中心求診,尿液檢驗結果醫師告知為發炎,並培養我的尿液檢體,報告指出為無意義菌落(菌落只有5000,未達100000),並沒有做任何特別處置,一樣也只有開藥吃而已。
七月底同樣又再發生,一樣到桃園某地區醫院求診,這次尿液檢驗有輕微發炎,也是開藥吃。
直到最近一次發生是在八月中左右,至林口某醫學中心求診,醫師替我掃了腎臟和膀胱超音波,告知我腎臟有沙子般大小之結石,但膀胱沒有問題,告知我多喝水以利排出,也沒有開藥及任何處置。
現在我仍然偶爾發作,但是症狀都很輕微,只有排掉結束時會有刺痛感,而我發現我膀胱現在很少脹尿,只要有尿液感就會想尿,而且很急(查書好像此症狀稱為急尿),因為一個暑假以來出現這樣的次數太過頻繁,且求醫次數多,卻沒有實際情況的改善,導致我的心理壓力好大,會擔心出門會一直想上廁所而不太敢出門,我每日喝水量(包含飲水、喝湯、水果)絕對超過3000cc以上,但仍然每天提心吊膽又會發作,我該怎麼辦?
醫師說膀胱沒問題,但是為什麼會沒有脹滿感就會想尿?
我的人工尿道會不會有問題?
為什麼發作次數如此頻繁?
我下個月就要入伍當兵,我好擔心在軍中會常常發生這樣的問題。
請醫師幫幫我該如何是好?



小P,20~29歲男性,詢問日期:2006/09/07

陳修義 醫師回覆-泌尿科


您好:尿道下裂接受尿道重建手術,如以前無症狀、小便尿柱也大,現在的症狀可能與尿道下裂無關。
小便有血,可能是感染、結石、腫瘤等。
如持續症狀,。
須就醫安排靜脈注射腎臟攝影(IVP)泌尿科陳修義醫師敬覆



回覆日期:2006/09/07

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊,您曾經因尿道下裂接受過尿道重建手術,並且在近期出現了頻繁的尿路感染症狀,包括頻尿、尿道疼痛、血尿等。
這些症狀的反覆發作,無疑對您的生活品質造成了影響,並且讓您感到相當的焦慮。

首先,關於您的人工尿道,這種手術通常是為了改善尿道的功能,並且在大多數情況下,手術後的尿道應該能夠正常運作。
然而,尿道重建手術後,某些患者可能會出現尿道狹窄或功能不全的情況,這可能會導致排尿困難或尿路感染的風險增加。
建議您可以與您的泌尿科醫師進一步討論,是否需要進行尿道的功能檢查或影像學檢查,以確定人工尿道的狀況。

至於您提到的尿路感染問題,這是一個常見的泌尿系統問題,尤其是在有過尿道手術的患者中。
尿路感染的症狀包括頻尿、尿急、尿痛,有時還會伴隨血尿。
您提到的「無意義菌落」的檢查結果,可能表示尿液中有少量細菌,但未達到感染的標準。
這種情況下,可能需要考慮其他因素,例如膀胱過動症或間質性膀胱炎等。

對於頻尿和急尿的情況,這可能與膀胱的敏感性有關。
膀胱過動症是一種常見的情況,患者會感到頻繁的尿意,即使膀胱內的尿量並不多。
這可能與膀胱的神經控制有關,建議您可以考慮進行膀胱訓練,這是一種透過定時排尿來訓練膀胱的方式,幫助改善尿意的控制。

在日常生活中,您可以採取以下幾個措施來減少尿路感染的發生及改善症狀:
1. 保持良好的水分攝取:雖然您已經每天喝超過3000cc的水,但確保水分攝取均勻分配在一天中,避免一次性大量飲水。

2. 注意個人衛生:保持外陰部的清潔,並在排尿後輕輕擦拭,避免細菌進入尿道。

3. 避免刺激性食物:如咖啡、酒精、辛辣食物等,這些可能會刺激膀胱,增加尿急的感覺。

4. 定期就醫檢查:持續追蹤您的症狀,並與醫師討論可能的進一步檢查,如尿流動力學檢查,以評估膀胱的功能。

5. 心理支持:由於您提到的心理壓力,建議尋求心理諮詢或支持,幫助您應對焦慮情緒。

最後,您提到即將入伍當兵,這可能會讓您感到更大的壓力。
建議您在入伍前與軍方醫療單位溝通您的健康狀況,並了解在軍中如何獲得必要的醫療支持。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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