Mebendazole和Metronidazole的互動作用及可能的副作用-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

Ellie小姐閣下：1. Mebendazole是一種合成的Benzimidazole化合物，能廣泛有效地對抗線蟲。
此藥是治療鞭蟲（Trichuris trichiura）、蟯蟲（Enterobius vermicularis）、鉤蟲（Necator americanus和Ancylostoma duodenale）與原蟲（ Ascariasis lumbricoides）的首選藥物。
Mebendazole 的作用是與寄生蟲微小管結合並干擾其組成，也會降低蟲體的葡萄糖吸收。
受影響的寄生蟲會隨糞便排除。
Mebendazole 幾乎不溶於水溶液中。
少量的口服劑量（咀嚼）會被身體吸收，除非它與高脂肪食物一起服用。
此藥經過首渡效應會變成無活性化合物。
Mebendazole 的毒性反應相對較低，雖然患者可能會抱怨腹痛及腹瀉。
另外，因為此藥對試驗動物具有胎毒性與至畸胎性，所以禁用於孕婦。
2. Metronidazole（Frotin Enteric Sugar®）是治療阿米巴感染的首選混合性殺蟲藥物，它會殺死E. histolytica原蟲營養體。
Metronidazole也被發現能廣泛用於治療因Giardia lamblia、Trichomonas vaginalis、厭氧性球菌及革蘭氏陰性厭氧性桿菌（例如：Bacteroides類）所引起的感染。
Metronidazole是治療因革蘭氏陽性厭氧桿菌 Clostridium difficile所引起的偽膜性結腸炎之首選藥物；而且也能有效治療因這類病原菌引起的腦膿瘍。
最常見的不良反應是與胃腸道有關，包括噁心、嘔吐、上腹部不適，以及腹部絞痛。
一種不舒服的金屬味道常會出現。
其他不良反應包括口腔念珠球菌病（口腔黴菌感染），以及很少發生的神經毒性問題，像是頭暈、眩暈及周邊神經系統的麻痺或感覺異常。
3. 以上資料主要摘自個人給學生上課的講義；可供參考。
既然要已經服用了，也沒有明顯的副作用；只要多喝水，多排泄，把藥物與其代謝產物排出即可，毋庸過度擔心。
事實上，停藥已經四天以上，經歷三到四個半衰期；理論上，應該沒事了。
4.「日前因肛門有搔癢問題，且常見於晚間而困擾。
」就此判定為寄生蟲感染，沒有其他佐證；的確失之精準。
我國近數十年來，為了養活眾多的人口，大量使用化學肥料與農藥，以提高農產品生產量；導致臨床上很少出現寄生蟲或蠕蟲的病患。
除非是境外移入或是純有機栽培，或可見一二；但是也極少見。
反而是痔瘡、化學性洗淨劑、衣物的接觸性皮膚炎、細菌感染、黴菌感染等等，較常出現。
5.「在服用Mebendazole之前至今都一直有拉肚子」的問題：除了寄生蟲的感染之外，還要考慮常見的功能性腸胃症候群、腸躁症、甲狀腺功能亢進症、急性腸胃炎、潰瘍性大腸炎、科隆氏大腸炎、大腸腫瘤等等。
6.因此，建議您可以先與您的家庭醫師檢查與討論，或逕赴肝膽腸胃內科門診治療為宜。
7.至於感冒的症狀，飲食均衡、睡眠足夠；應該會改善才對。
如果持續沒有改善，可以去找醫生處理。