右邊喉嚨痛與全身症狀:可能的病因和治療建議-耳鼻喉科

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右邊喉嚨痛,右邊吞噬異物感,右頸根硬,右臉頰痛,右耳痛,右眼框痛,右上偏頭痛,下巴淋巴腫抽痛,耳後淋巴腫痛+痕癢,牙齦炎流牙血?


右邊喉嚨痛,右邊吞噬異物感,右頸根硬,右臉頰痛,右耳痛,右眼框痛,右上偏頭痛,下巴淋巴腫抽痛,耳後淋巴腫痛+痕癢,牙齦炎流牙血全身症狀:胃酸倒流(胸痛、背痛、脹氣)、全身容易有紅點(會痕癢)、夜晚間中輕微盜汗(1星期1次~2次)、下腰椎左(0.3cm)右(1cm)淋巴腫、腰痛、尿液偏黃長期病:輕微哮喘、頸椎痛醫生你好,本人近2個多月出現了全身症狀,到公立醫院及耳鼻喉專科後未有改善,想詢問一下意見。
我先說一下整體大概情況:首先在11月尾,我發現頸部出現多發淋巴結腫大,左邊耳下前方有兩顆(1.5cm左右)、右邊下巴(1.5cm)跟右頸中間(0.5cm),一開始都是只有很輕微壓痛。
去看了中醫後,中醫說可能是結核菌。
喝了中藥後,兩邊耳後淋巴結開始痕痛,有壓痛。
連帶耳下的神經線?
及兩側頸部神經線?
也會痕癢;同時右眼開始眼皮很重、乾,眼框痛,嚴重時閉上眼會出現眼皮一直壓迫著眼的感覺,但用力是可以張開眼的;同時面麻(蟻走感)出現,特別是右邊面,在躺下睡覺時特別嚴重;同時,右邊鼻孔吸氣時,會感到右邊眼內及右邊牙肉上方內痺痛。
這狀況持續了1個多星期左右,開始發覺喉嚨右邊吞嚥有異物感,而直到發現起床時口水會有一點血絲,最嚴重的一天是吐深紅色有點像血塊的。
我即時去了看耳鼻喉專科,照了鼻咽鏡、x光、驗EBV後,醫生告知鼻咽有腫脹沒異物,x光展示右上鼻竇比較黑,可能是鼻竇炎引起。
他給了的10天左右抗生素跟消炎藥我吃。
期間也到了醫院,醫生說保險一點,將左邊比較明顯的一顆淋巴結切了活檢,報告結果是正常的反應增生。
吃了耳鼻喉的藥後,到現在停藥多時,除了眼皮很重跟面麻問題有改善外(仍然有),起床也沒吐血絲。
其他的問題,雖沒加劇,但也沒改善。
然而,更多的症狀出現了,右邊下巴淋巴開始抽痛(沒脹很多,但感覺外面皮膚熱痛),喉嚨痛異物感亦開始加劇了點(特別是右邊);下腰椎左(0.3cm)右(1cm)也出現了淋巴腫,同時有一點腰痛;而全身方面,開始容易出紅疹,時好時壞,會痕但有的過一會便消;晚上間中會有少盜汗;再來是,有一次回醫院覆診,醫生說我牙腫了(我自己是沒太多感覺的),叫我盡快看牙醫。
結果,還未等到看牙醫之前,有一天右上牙肉流血3分鐘不止... 同時也出現了牙肉痛...;近幾天,尿液也開始偏黃,喝多一點水會淡一點,但不像以前接近透明;最悲劇的是,不知道是不是吃藥吃壞了,這兩星期開始胃酸倒流嚴重了,胸悶、背痛、脹氣通通都出現。
不過有點很奇怪,整個時間我都沒發過燒。
由於症狀是從耳鼻喉開始,所以選擇先從這邊詢問醫生,不知道我這些多重的全身病症,會是哪種病引致呢?
應該去再看哪科比較好呢?
(現在已不敢亂吃藥...)


roy,30~39歲男性,詢問日期:2020/02/01

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,若淋巴結切片檢查為正常,建議可以先至牙科及內科裡的一般內科或血液腫瘤內科進行相關檢查。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2020/02/01

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,右側喉嚨痛伴隨全身多重症狀,可能涉及多個系統的問題。
首先,右側喉嚨痛及吞嚥異物感可能與慢性咽喉炎、扁桃腺炎或鼻竇炎有關。
您提到的鼻竇炎可能是導致喉嚨不適的原因之一,因為鼻竇的炎症可以引起鼻涕倒流,進而刺激喉嚨。

此外,您提到的淋巴結腫大、耳後淋巴腫痛及牙齦炎流血等症狀,可能與感染或炎症有關。
淋巴結腫大通常是身體對感染的反應,若活檢結果顯示正常反應增生,則可能是病毒或細菌感染導致的,而不是惡性腫瘤。
牙齦炎可能是由於口腔衛生不佳或牙齒問題引起的,建議儘快就醫牙科檢查。

全身症狀如胃酸倒流、胸痛、背痛、脹氣、紅疹及夜間盜汗等,可能與消化系統的問題有關。
胃酸倒流可能導致食道及喉嚨的刺激,進而引發疼痛和不適。
紅疹及痕癢可能是過敏反應或其他皮膚問題,建議就診皮膚科進行評估。

由於您有輕微哮喘的病史,這也可能影響到您的呼吸道,導致喉嚨及耳朵的不適。
頸椎痛可能與長時間的姿勢不良或肌肉緊張有關,這也可能影響到神經,導致面部麻木感。

建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 牙科檢查:由於您有牙齦炎及牙肉流血的情況,建議儘快就醫牙科,檢查是否有牙齒或牙周病問題。

2. 內科或消化科檢查:針對胃酸倒流及相關的消化不適,建議就診內科或消化科,進行胃鏡檢查以排除潰瘍或其他消化道問題。

3. 耳鼻喉科追蹤:由於您的喉嚨及耳朵症狀持續存在,建議再次回耳鼻喉科進行詳細檢查,必要時進行內視鏡檢查以排除其他潛在問題。

4. 皮膚科檢查:針對全身紅疹及痕癢的情況,建議就診皮膚科,進行過敏原檢測或皮膚檢查。

最後,保持良好的生活習慣,避免刺激性食物,保持充足的水分攝取,並注意休息,這些都有助於改善您的症狀。
若症狀持續或加重,請務必及時就醫,尋求專業醫療意見。
希望您早日康復!

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