性功能障礙治療：DHEA、賜汝蒙與體外震波療程-泌尿科

性功能障礙治療？

你好
最近一兩年開始覺得勃起功能不太行
目前狀況是
自己DIY是可以硬起來射精沒問題，但是覺得不夠硬
以前可能可以每天都很硬，現在雖然可以DIY射精，但明顯感受到硬度減弱
實際行房的狀況也有越來越糟的趨勢
若是有休息幾天行房，可以插入，但不一定可以順利完成射精
可能會中途軟掉
若想連續幾天行房的話，則可能會連勃起都有問題
但DIY稍微勃起是可以的，只是硬度不佳
晨勃也不一定有
最近有去求診，醫師有做賀爾蒙檢查
他說我皮質醇，壓力賀爾蒙指數破表過高
並解釋說因睪固酮稍微偏低一點，需要補充DHEA來改善賀爾蒙的狀況
他有提到睪固酮偏低時，會拿DHEA去補
時間拉長若連DHEA都不夠就會有問題
所以建議我吃賜汝蒙
另外，由於我以前吃過威而鋼有效，但是有明顯感冒副作用，很不舒服
沒向醫師要求提供藥物
但有提到若不想服用藥物，可以改用體外震波療程
因此我有以下幾個問題

1. 由於報告顯示我DHEA指數是正常的
是不是沒有或不能直接補充睪固酮的藥物或保健食品?
否則為何是補DHEA而不是睪固酮?
且我查網路上有蠻多人說門診醫師都推薦賜汝蒙，這是為何?
是真的沒有其他東西可以替代還是該膠囊療效真的值得推薦?
可是網路上卻很少有這東西的評價

2. 賜汝蒙我查網路上有些賣家一盒60顆賣1200~1400不等
但門診醫師卻賣我一盒60顆1600，究竟是該診所賣太貴，還是網路上的貨源沒有品質保證?

3. 體外震波療程一次6000，做6~12次
不過我上網查，很少有針對勃起功能的體外震波討論
只知道可以讓海綿體血管增生，可治療血管型的勃起功能障礙
我的疑問是，"血管型的勃起功能障礙"能否透過什麼樣的檢查來得知是否有該狀況?
若無法用檢查的方式來得知的話，那假設我不是屬於血管型的障礙，那做這療程豈不白做?
想知道目前這種治療方式，在國內有很盛行嗎?或是說這個是藥物外唯一有效的治療?
另外，該方式是否有什麼風險或是副作用? 費用上是合理的嗎?

4. 體外震波療程門診是說兩周兩次，這兩次中間會隔一兩天，然後再隔兩周，像這樣的方式進行
但我查網路上的資訊卻是每周一次
想請問這兩種處理方式有什麼差異嗎?

a，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/02

杜明義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師、碎石室主任

DHEA是合成睪固酮的原料

網路上的藥物如果來源透明也可以購買
擔心就跟藥局診所醫院買

體外震波是最近流行的新技術沒有副作用
6000元是公定價

每位醫師療程會有些微差異
基本上不影響療效

回覆日期：2020/02/02
資料來源：台灣e院 - 性功能障礙治療

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解性功能障礙的成因及其治療方式。
性功能障礙可能由多種因素引起，包括心理因素、荷爾蒙不平衡、血管問題等。
您提到的情況，顯示出勃起硬度減弱，這可能與睪固酮水平偏低及壓力荷爾蒙（皮質醇）過高有關。

1. DHEA與睪固酮的補充：
DHEA（脫氫表雄酮）是人體內一種重要的賀爾蒙，能轉化為睪固酮和雌激素。
若您的DHEA指數正常，醫師可能認為直接補充睪固酮的風險較高，或是目前的狀況不需要直接補充睪固酮。
DHEA的補充可以幫助提升睪固酮的合成，進而改善性功能。
至於賜汝蒙（Sildenafil），這是一種常用的治療勃起功能障礙的藥物，能夠幫助擴張血管，增加陰莖的血流量。
醫師推薦賜汝蒙的原因可能是因為它的療效被廣泛證實，且相對安全。

2. 賜汝蒙的價格問題：
醫療產品的價格會因為來源、品牌及販售渠道的不同而有所差異。
醫院或診所的價格通常會較高，因為它們提供的服務包括專業的醫療諮詢及跟進。
網路上的產品可能存在品質不一的風險，因此在選擇時應謹慎，最好選擇有信譽的商家或藥局購買。

3. 體外震波療程的有效性與檢查：
體外震波療程主要是透過低能量震波促進血管生成，改善血流，對於血管型勃起功能障礙有一定的療效。
要確定是否屬於血管型障礙，通常需要進行陰莖多普勒超音波檢查，這可以評估陰莖的血流情況。
如果檢查結果顯示血流不足，則體外震波療程可能會有幫助。
這種療程在國內逐漸受到重視，但仍需與其他治療方式結合使用，效果會更佳。

4. 療程的頻率與方式：
體外震波療程的頻率會因醫師的建議而異。
一般來說，每周一次的療程設計是為了讓身體有足夠的時間恢復，而兩周兩次的方式則可能是針對個別患者的需求進行調整。
不同的療程安排可能會影響治療效果，建議您根據醫師的建議進行。

總結來說，性功能障礙的治療需要綜合考量多方面的因素，包括荷爾蒙水平、心理狀態及血管健康等。
建議您持續與醫師溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療，以期達到最佳的療效。
若有任何疑慮或不適，請隨時回診諮詢。