尋找更有效的治療方式：口服治療角化型香港腳失敗後的選擇-皮膚科

口服治療角化型香港腳無效後，尋求其他治療方式？

吳醫師：
我雙腳大面積角化型香港腳多年，前年底連續口服Terbinafine 250mg 四個月（三個月健保、一個月自費），醫師説療效ㄧ年，可是一年過了，我的腳皮持續龜裂、脫皮。請問：1.是否有其他口服（或針劑）抗黴菌更有效？2.健保局有規定口服抗黴菌藥間隔多久才可以再用嗎？3.若從社區醫院換到一般皮膚科診所醫治，診所可以進行抽血追蹤肝功能嗎？
在此先感謝您的回覆！

王先生，60~69歲男性，詢問日期：2020/02/12

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.有其他口服藥
2.部分藥物如Terbinafine是有規定的，滿一年後才可以再使用
3.診所也可以執行抽血檢查。

回覆日期：2020/02/12
資料來源：台灣e院 - 口服治療角化型香港腳無效後，尋求其他治療方式

彙整補充說明

對於長期受香港腳困擾的患者，尤其是經過口服治療後仍未見改善的情況，確實需要更深入的探討與治療方案。
香港腳（足癬）是由真菌感染引起的皮膚病，常見於潮濕環境，且容易復發。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 其他口服抗黴菌藥物選擇：
除了Terbinafine，還有其他口服抗黴菌藥物可供選擇，例如Itraconazole和Fluconazole。
這些藥物的作用機制與Terbinafine不同，可能對某些患者更有效。
Itraconazole通常用於治療各種真菌感染，包括皮膚癬，且其療程和劑量需根據醫師的指示進行調整。
若您考慮更換藥物，建議與皮膚科醫師詳細討論，並進行必要的檢查以確定最適合您的治療方案。

2. 健保局對口服抗黴菌藥的使用間隔：
根據健保局的規定，口服抗黴菌藥物如Terbinafine通常需要在使用後間隔至少一年才能再次使用，這是因為長期使用同一類藥物可能導致耐藥性增加，影響治療效果。
因此，若您在使用Terbinafine後仍未見改善，建議尋求其他藥物的替代方案，並在醫師的指導下進行。

3. 診所的檢查能力：
一般皮膚科診所通常具備進行基本的血液檢查能力，包括肝功能檢查。
由於某些口服抗黴菌藥物可能對肝臟造成影響，因此在治療期間定期檢查肝功能是非常重要的。
若您在使用抗黴菌藥物期間出現不適或有肝功能異常的風險，醫師會建議您進行相應的檢查。

此外，對於香港腳的治療，除了藥物治療外，日常護理也非常重要。
保持雙腳乾燥、通風，避免穿著過於緊密的鞋子，並定期更換襪子，這些都是預防和減少復發的有效方法。
若您在治療過程中出現任何不適或症狀加重，應立即就醫，並考慮轉診至專業的皮膚科醫師進行更深入的評估與治療。

最後，香港腳的治療需要耐心和持續的努力，建議您與醫師保持良好的溝通，並遵循醫師的建議進行治療，這樣才能有效改善病情，減少復發的機會。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！