懷孕咳嗽：治療建議與支氣管擴張劑的考慮-胸腔內科

懷孕時期咳嗽？

醫生您好，
我老婆目前懷孕36週，大概是懷孕30週左右，他就開始稍微咳嗽。
都是稍微輕輕咳一下下，
有時候會覺得喉嚨有東西想要咳出來就會咳得比較大力，咳出來的痰液偏向透明色
他也覺得說當他在說話，吃飯後，或是躺下時比較容易咳嗽。

去看過了家庭醫生以及他的婦產科醫生，已經有吃過過敏藥，抗生素，咳嗽藥水，但沒有顯著的改善。
醫生認為可能是懷孕引起的胃食道逆流，進而引發咳嗽，不過吃過了胃食道逆流的藥改善的情況也是有限。

請問醫生您是否有什麼建議呢？我老婆約兩年前照過胸部X光，並沒有發現異狀。另外他的醫生有開支氣管擴張劑(PROAIR HFA)，但因為費用很高尚未去藥局拿(人在美國)，請問是否要試一試支氣管擴張劑呢？謝謝醫生

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/03/04

陳俊偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院胸腔內科/主治醫師

你好，依上述您描述的症狀判斷，因懷孕導致容易胃食道逆流合併慢性咽喉炎或支氣管炎的可能性最大。食道逆流的藥物治療也需一段時間方能見效。建議避開一些容易導致胃食道逆流的食物及生活習慣，並配合症狀治療。謝謝

回覆日期：2020/03/04
資料來源：台灣e院 - 懷孕時期咳嗽

彙整補充說明

懷孕期間出現咳嗽的情況，尤其是在懷孕後期，確實需要謹慎處理。
根據您所描述的情況，您的妻子在懷孕36週時出現的咳嗽，可能與胃食道逆流有關，這在懷孕期間是相對常見的現象。
隨著子宮的增大，可能會對胃部造成壓迫，導致胃酸逆流，進而引發咳嗽、喉嚨不適等症狀。

首先，針對咳嗽的治療建議，您可以考慮以下幾點：
1. 生活方式調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些食物可能會加重胃食道逆流的情況。
建議您的妻子在進食後保持直立姿勢，避免躺下，並且可以考慮將餐量分成多餐，以減少胃部壓力。

2. 保持水分攝取：多喝水可以幫助稀釋痰液，減少喉嚨的不適感。
建議選擇溫水或溫熱的飲品，避免冰冷的飲料。

3. 使用加濕器：如果家中空氣乾燥，可以考慮使用加濕器，這樣可以減少喉嚨的刺激感，幫助緩解咳嗽。

4. 避免過敏原：如果您的妻子有過敏體質，應該盡量避免接觸可能的過敏原，如塵蟎、花粉等，這些都可能加重咳嗽的情況。

關於支氣管擴張劑（如PROAIR HFA）的使用，這類藥物主要用於緩解支氣管痙攣，對於哮喘或慢性阻塞性肺病患者來說是有效的。
然而，對於懷孕的女性，使用支氣管擴張劑需謹慎。
雖然目前的研究顯示，短效支氣管擴張劑在懷孕期間使用是相對安全的，但仍然建議在醫生的指導下使用。
如果您的妻子有明顯的呼吸困難或咳嗽加劇，建議儘快就醫，並與醫生討論是否需要使用這類藥物。

最後，若咳嗽持續不見改善，建議再次就醫，可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題，如過敏性鼻炎、慢性支氣管炎等。
醫生可能會根據具體情況調整治療方案，並提供更合適的藥物或療法。

總之，懷孕期間的咳嗽需要綜合考量多方面的因素，建議在專業醫師的指導下進行治療，並隨時注意妻子的身體狀況變化。
希望您的妻子能早日康復，並順利度過懷孕期。