同時感染1&2型泡疹、披衣菌與HPV：該如何理解檢驗結果？-婦產科

關於同時感染1&2型泡疹與披衣菌與 HPV的問題？

醫生您好:

2019/09 在婚前健康檢查中關於性病的項目( 包含愛滋病/梅毒/披衣菌/泡疹1&2型/念珠菌/滴蟲/HPV ) , 檢查結果只有念珠菌是陽性，
但2020/02 因為尿道炎就醫, 醫生建議若準備懷孕可以再作一些檢查 , 所以又做了一些檢查, 其中也有關於性病的檢查項目, 但這次檢查的結果 HPV 感染 61& 84；披衣菌則是寫 Chlamydia IgG (+) 31.1 ； HSV 1 IgG 泡疹1 (+) 2.89 ； HSV ２ IgG 泡疹２ (+) 3.11 。

報告中應該是HPV & 披衣菌 & 泡疹1&2 都呈現陽性

但是去年9月中的檢查都是陰性, 性伴侶也只有先生一人,
這讓我相當震驚

這幾天上網看了很多文, 發現關於披衣菌跟泡疹都有不同檢測方式
所以分別看了一下我的報告

2019/09的披衣菌是=>披衣菌DNA檢查 (這是尿液跟分泌物檢查對嗎 )
2020/02的檢查是披衣菌IgG 檢查 (是抽血檢查)

2019/09的泡疹1&2 的檢查是 HSV 1 DNA 1 型泡疹病毒檢查跟 HSV 2 DNA 泡疹 2型
病毒檢查 (好像也是分泌物檢查?)
2020/02 的檢查是 HSV 1 IgG 泡疹1 跟 HSV 2 IgG 泡疹2 (是抽血檢查)

請教醫生,

1.是否可能因為檢查的方式不同 , 所以造成 2019/09 陰性的泡疹1&2型還有披衣菌
在2020/02 的檢查呈現陽性?

2. DNA檢查分泌物是否是代表當下身上有無這些病毒或是細菌感染中?
IgG的檢查是曾經感染就會再血液中呈現陽性?

3. 我有甚麼方式可以知道這些是2019/09~ 2020/02被感染的( 是初次感染 )
或是 2019/09 之前就已感染呢?

查詢時看到[ 泡疹2型 IgG突然急速上升到正常指標的4倍以上則代表疱疹二型復發 ]
, 請問正常指標的4倍以上是代表大約多少的數值?

4. 披衣菌感染的數值大小是否可以判斷是近期感染或是很久前感染留下的抗體?
我的數值是 Chlamydia IgG 披衣菌 (+)31.1 (-)<16 ; (+/-) 16-22 ; (+)>= 22
這是代表目前正感染或是曾經感染? 或是病毒活化了?

但我沒有發生過骨盆腔發炎或是長出過泡疹(臉唇身上都沒有過)
這是否代表之前其實我都沒有感染過披衣菌或是泡疹?! 這些感染是近期的

5. 披衣菌跟泡疹的 IgG 抗體 , 在感染後多久會消失或是檢驗時會驗不到而呈現陰性呢?
或是終身都會呈現陽性? 這些病毒會一直存在體內嗎 ?
抵抗力低就會長出泡疹嗎 ? 或是有可能終身都沒有症狀呢?
目前可以做甚麼治療呢?
( 但先生的身上似乎也沒有出現或症狀, 不然我應該會知道吧?!)

6. HPV 我打過9價疫苗 , 但查過61跟84好像都不在9價中,
想請教醫生有可能2019/09前就已感染61跟84 但沒有被檢查到嗎 ?
或是這是之後才感染的?
HPV病毒檢查有可能因為病毒量太低檢查不到嗎?
報告中說這兩型是低危險型 , 網路也找不到這兩型會造成的相關病症,
請問61與84這兩型有任何病例或是文獻說明可能會因此甚麼病症嗎?
病毒日後可以消失嗎 ?

7. 披衣菌跟泡疹1&2型還有HPV 61跟84 有可能造成哪種婦癌嗎?

謝謝您耐心的看完 , 也期待能收到回覆! 因為內心真的很煎熬痛苦!
希望能得到回覆 , 再次感謝!

煩惱的人，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/06

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:您所提到的檢查都有不少的誤差，並非疾病診斷的黃金準則，IgG 通當代表之前的感染，可再作IGM檢查參考，HPV可以請婦產科醫師檢查生殖道是否有感染，先前檢查的判讀應諮詢檢查醫師才能清楚，謝謝！

祝平安健康張醫師回

回覆日期：2020/03/06
資料來源：台灣e院 - 關於同時感染1&2型泡疹與披衣菌與 HPV的問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑惑。

1. 檢查方式的不同：確實，檢查方式的不同可能導致結果的差異。
2019年9月的檢查使用的是DNA檢查，這通常能檢測到當下是否有病毒或細菌感染。
而2020年2月的IgG檢查則是檢測過去是否有感染的抗體，因此如果您在2019年9月時沒有感染，可能在之後的某個時間點感染了這些病原體。

2. DNA檢查與IgG檢查的意義：DNA檢查（如披衣菌和泡疹的DNA檢查）確實是用來檢測當下是否有感染，而IgG檢查則是檢測過去的感染。
IgG陽性表示您曾經感染過這些病原體，但不一定代表目前仍在感染中。

3. 感染時間的判斷：要確定您是在2019年9月到2020年2月之間感染，或是之前就已感染，通常需要結合臨床症狀、檢查結果及醫生的評估。
若您在2019年9月的檢查結果是陰性，且之後的檢查結果顯示陽性，則可以推測您是在此期間感染的。

4. 泡疹IgG數值的解讀：關於泡疹2型IgG的數值，若數值突然上升到正常指標的4倍以上，這通常被視為可能的復發感染。
正常指標的具體數值會因檢測方法而異，建議您向檢驗醫師詢問具體的參考範圍。

5. 披衣菌的IgG數值：您的Chlamydia IgG數值為31.1，這表示您曾經感染過披衣菌。
IgG抗體通常在感染後數週至數月內產生，並可能持續存在多年，這並不一定表示您目前仍在感染中。
若無症狀且檢查結果正常，則不必過於擔心。

6. 抗體的持久性：披衣菌和泡疹的IgG抗體在感染後可能會持續存在多年，甚至終身。
這意味著即使您未來沒有症狀，抗體仍可能在體內存在。
抵抗力低下確實可能導致泡疹復發，但也有許多人終生不會出現症狀。

7. HPV的感染與疫苗：您提到的HPV 61和84型，這兩種型別屬於低風險型，通常不會導致癌症，但仍可能引起其他健康問題。
雖然您已接種9價疫苗，但這並不保證能防範所有型別的HPV，因此有可能在2019年9月之前就已感染，但未被檢測到。

8. 婦癌的風險：披衣菌和某些高風險型的HPV（如16型和18型）與婦癌有關，但您提到的低風險型HPV則不會直接導致癌症。
建議定期進行婦科檢查，以便及早發現任何異常。

最後，面對這些檢查結果，建議您與專業醫師進一步討論，並根據醫師的建議進行必要的治療和後續檢查。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，對於預防感染及復發也非常重要。
希望您能早日釐清疑慮，保持健康！