沒有傷口，冠狀溝癢——泌尿科問題的五大疑慮-泌尿科

想請問沒有傷口，冠狀溝那邊有點卻很癢？

杜醫師您好
小弟於去年十二月底有過高風險性行為無套口交有套性交
於1月初
陰囊紅陰莖灼熱睪丸疼痛
擔心是否為單純皰疹
在二月初
回國過看了蠻多醫生大部分都說是陰囊濕疹跟毛囊炎
以及自費檢查（高風險性行約五週前）

檢查了ＨＩＶ梅毒披衣菌淋病都是陰性

但單純皰疹ＨＳＶ 1 型ＩＧＧ是H 49.70 index negative<0.90
ＨＳＶ2 IGG 是0.50 Equivocal0.90~1.09
positive>=1.10

我知道近期感染要看ＩＧＭ不過沒有測到
然後其他醫生說不准我沒有水泡不是典型症狀
問題1:
想請教ＩＧＧ很高可是我沒唇皰疹這樣算是確診嗎？
問題2:
我爬文知道台灣很多人都有皰疹帶原
假設我跟一個有唇皰疹的女生發生性行為
我有生殖器皰疹
這樣這個女生下體還是會長出皰疹嗎？
問題3:
想請問皰疹無症狀排毒即使戴了保險套吃了抗病毒藥物也無法避免有傳染給對方的風險是嗎？
如果是的話有什麼建議嗎？
（其他醫生是說只要沒有症狀不會）
問題4:
二月底的時候陰莖冠狀溝包皮裡面右側單一個小點那邊開始騷養很癢的那種養到後面還會痛，可是卻沒看見任何傷口或者異樣
持續了快兩個禮拜到現在還在持續自己試過抗病毒藥物（皰疹）以及皰疹軟膏，吃抗生素，canesten軟膏感覺就是塗了一小段時間就又開始癢了（都是試了幾天才換一種）
然後陰莖因為養就會緊時好時壞得
會是因為之前醫生開類固存藥膏給我塗然後摩擦到包皮變薄然後細菌感染嗎？
問題5:
還是濕疹擴散到包皮裡面？
問題6：
因為人在澳洲的小鄉下裡面這邊只有家醫科（然後又非常貴）
想請問醫生可以建議我告訴這邊的醫生可以往哪個方向去檢查嗎？
不然這邊得醫生一定又開抗生素給我，或者是有什麼建議

在這邊謝謝杜醫生真的很麻煩您了

MARK，20~29歲男性，詢問日期：2020/03/06

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 只能參考, 無法確定此次的症狀是皰疹引起 2) 有接觸就有可能, 發生皰疹, 但是在有水泡時傳染力較強, 所以要戴套, 口交也要小心 3) 因為水泡發出前可能就有傳染力, 要安全性行為, 不建議光以有沒有水泡來判斷. 4) 藥膏不會有此現象, 還是可能性行為造成. 建議安全性行為. 且注意會不會有傷口或水泡發生,有可能是前期. 檢驗正常也有可能是潛伏期, 5) 個人意見濕疹多是一半,少有一點, 如果是點狀也是一片點狀發紅. 6) 安全性行為及保持清潔乾燥. 清水洗再擦乾,褲子不要太緊, 如有包皮更要注意. 祝健康.
● 低危險的性行為：
包括：相互手淫，相互摩擦、深吻、綑綁、有保護措施的深度愛撫、戴保險套或隔膜的口交、肛交、陰道交。
● 中危險的性行為：
包括：體外射精、共用性玩具、沒有保護措施的深度愛撫、射精前口交、經期外的口交。
● 高危險的性行為：
包括：沒有保護措施的肛交、陰道交、經期中口交、將精液含於口中、共用針頭、注射器、性行為中出血。

回覆日期：2020/03/06
資料來源：台灣e院 - 想請問沒有傷口，冠狀溝那邊有點卻很癢

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的情況。

問題1：IGG很高，但沒有唇皰疹，這樣算是確診嗎？

IGG抗體檢測主要用於判斷是否曾經感染過某種病毒，對於單純皰疹（HSV）來說，IGG抗體陽性表示您曾經接觸過病毒，但不一定代表您目前有活躍的感染或症狀。
由於您沒有出現典型的水泡或其他症狀，這可能意味著您是潛在的帶原者，或者是過去曾經感染但目前無症狀。

問題2：如果與有唇皰疹的女生發生性行為，我會感染生殖器皰疹嗎？

生殖器皰疹主要是由HSV-2引起，但HSV-1也可以通過口交傳播至生殖器。
如果您與一位有唇皰疹的女性發生性行為，理論上您有可能感染生殖器皰疹，尤其是如果她在進行口交時有活躍的唇皰疹症狀。
即使她沒有明顯的症狀，仍然有可能存在無症狀的病毒排放，因此風險依然存在。

問題3：無症狀排毒的風險？

即使在無症狀的情況下，皰疹病毒仍然有可能透過皮膚接觸傳播給伴侶。
戴保險套可以降低傳染的風險，但並不能完全消除風險。
若您或伴侶有皰疹病史，建議在性行為前進行充分的溝通，並考慮使用抗病毒藥物來降低傳染的機會。

問題4：冠狀溝癢的原因？

您提到的冠狀溝癢痛的情況，可能與多種因素有關，包括過度清潔、使用類固醇藥膏導致的皮膚變薄、細菌感染或是濕疹等。
過度清潔可能會破壞皮膚的天然屏障，導致敏感和感染。
建議您在使用藥物時，遵循醫生的指示，並避免自行更換藥物，因為這可能會加重症狀。

問題5：是否是濕疹擴散到包皮裡面？

如果您有濕疹的病史，確實有可能是濕疹擴散到包皮內部。
濕疹通常會導致皮膚發炎、癢感和不適。
建議您尋求專業醫生的診斷，以確定是否為濕疹或其他皮膚問題。

問題6：在澳洲的醫療建議？

在澳洲，您可以尋求皮膚科或泌尿科專家的幫助，這些專科醫生能夠提供更專業的診斷和治療方案。
您可以告訴醫生您的症狀歷史，包括高風險性行為的經歷、檢查結果以及目前的症狀，這將有助於他們進行更精確的診斷。

總之，保持良好的個人衛生習慣，避免過度清潔，並在有症狀時及時就醫是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！