前十字韌帶撕裂：如何處理並預防再次受傷？-骨科

前十字韌帶撕裂？

醫生您好：
我目前就讀國體大一年級
今年過年我的右膝突然感到疼痛
但放寒假後都沒有運動
走一段路就會開始痛也蹲不太下去
去給骨科看過後診斷為髕骨肌腱炎
要做復健紅外線跟電療
但看了兩三次診後依然感到疼痛
從2月底開始坐著不動時會突然劇烈的疼痛
腳沒辦法完全打直彎曲成90度也會痛
再去給骨科醫生看後照了X光
說我的前十字韌帶有點鬆掉有撕裂
導致脛骨往前移才會這麼容易造成髕骨肌腱炎
後來給校醫看她說我膝蓋有點積水
但積水量不多抽不出來
有幫我針灸總共扎了6針
另外給骨科看的時候第一次是打軟骨素加消炎止痛在手臂上
後來照X光的那一次是打在膝蓋上
因為讀體育大學所以有很多運動課程
目前這學期有有氧舞蹈跟游泳課
之前有打籃球也發生過髕骨肌腱炎但通常一下子就好了
因為痛了一段時間不太敢把重心放在右腳
因此幾乎都是用左腳來支撐重量
導致現在左膝也開始有一點點不適
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想請問醫師
這樣的情況有需要再做進一步的檢查嗎？
目前都是在骨科診所以及學校看有需要到大醫院檢查嗎？
現在走路會痛需要拐杖輔助嗎？
謝謝您🙏🏻

V，10~19歲女性，詢問日期：2020/03/14

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好: 我的建議你的膝蓋需要做更進一步的影像檢查，例如核磁共振，目前走路會痛，如果目前走路會痛是受傷的膝蓋做完全的負重會造成你負擔的話，初期拐杖輔助是有一部分的幫助，但最重要的應該是要盡快釐清相關病因，若您有到敝院，我很樂意幫您做檢查。謝謝祝您早日康復

回覆日期：2020/03/14
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶撕裂

彙整補充說明

您好！針對您的情況，首先我想強調前十字韌帶（ACL）撕裂是一種常見的運動傷害，特別是在體育活動中，尤其是涉及快速變向或跳躍的運動。
根據您的描述，您目前的膝蓋疼痛和不適可能與前十字韌帶的損傷有關，並且您提到的髕骨肌腱炎也可能是因為膝關節不穩定而引起的。

1. 進一步檢查的必要性
由於您已經有前十字韌帶鬆弛的情況，建議您進一步進行影像學檢查，例如核磁共振（MRI），以更清楚地了解韌帶的損傷程度及膝關節的整體狀況。
這樣可以幫助醫生制定更合適的治療計劃。
若您目前的疼痛影響到日常生活，使用拐杖輔助行走是合理的選擇，這可以減少膝關節的負擔，避免進一步的損傷。

2. 治療與復健
針對前十字韌帶的治療，通常有兩種主要的方式：保守治療和手術治療。
保守治療包括物理治療、肌力訓練、電療等，這些方法可以幫助增強膝關節周圍的肌肉，改善穩定性。
如果您的韌帶損傷不嚴重，且沒有明顯的關節不穩定，則保守治療可能是合適的選擇。

然而，如果MRI檢查顯示韌帶有嚴重撕裂，且膝關節不穩定，則可能需要考慮手術重建前十字韌帶。
手術後的復健過程通常需要較長的時間，並且需要專業的指導，以確保膝關節的功能恢復。

3. 預防再次受傷
在復健過程中，您可以進行一些特定的運動來增強膝關節的穩定性，例如：
- 股四頭肌和腿後肌的強化訓練：這些肌肉對於穩定膝關節非常重要。

- 平衡訓練：例如單腳站立，這可以幫助改善關節的穩定性。

- 靈活性訓練：保持膝關節及周圍肌肉的靈活性，減少受傷風險。

此外，參加運動前的熱身運動和適當的運動技術訓練也能有效降低受傷的機會。

4. 結論
總結來說，您目前的情況建議進一步檢查以確定受傷的具體情況，並根據檢查結果制定合適的治療計劃。
無論是選擇保守治療還是手術，復健都是不可或缺的一部分，並且在復健過程中，針對膝關節的強化和穩定性訓練是非常重要的。
希望您能早日康復，並能夠安全地回到運動中！如果有任何疑問，隨時可以諮詢專業醫療人員。