十字韌帶受傷的常見問題與治療方式-骨科

十字韌帶？

醫生您好：
我想請教一些有關十字韌帶的問題。
1.如果醫生很頻繁的幫我做drawer test，會不會有可能導致原本沒受傷的前十字韌帶反而受傷了？

2.在台灣e院網站爬文的過程中有醫生指出如果是撕裂傷的話可以用PRP增生療法修復，但我在國外的網站還有看到用骨髓間質細胞來修復的。想請教一下，同樣是增生療法，PRP跟骨髓間質細胞注射適用範圍上有什麼不同嗎？哪一個效果比較好呢？使用上有什麼限制呢？如果是靠近脛骨端撕裂也可以使用增生療法嗎？

3.現在幫我看診的醫生提議要用關節鏡來幫我檢查十字韌帶，他說他會用探針去勾我的前十字韌帶，如果勾斷了那就做十字韌帶重建手術，沒斷就不做。想問一下，好的十字韌帶被勾了之後是真的不會斷嗎？因為我看YouTube的手術影片中都只有看到勾斷的。

4.有沒有可能前十字韌帶受傷、斷裂膝蓋周圍完全沒有任何腫脹跟不舒服呢？然後「軟腳」到底指的是什麼？我看過的骨科醫師都問我有沒有「軟腳」，可是我不知道十字韌帶受傷「軟腳」跟肌力不足「軟腳」的差別。因為我之前膝蓋骨骨折長時間臥床後初期行走確實時常軟腳，但隨著肌力恢復就沒有軟腳了，所以想請教醫生如何區別兩者？

李李李，20~29歲男性，詢問日期：2023/08/12

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

我想請教一些有關十字韌帶的問題。
1.如果醫生很頻繁的幫我做drawer test，會不會有可能導致原本沒受傷的前十字韌帶反而受傷了？

不會

2.在台灣e院網站爬文的過程中有醫生指出如果是撕裂傷的話可以用PRP增生療法修復，但我在國外的網站還有看到用骨髓間質細胞來修復的。想請教一下，同樣是增生療法，PRP跟骨髓間質細胞注射適用範圍上有什麼不同嗎？哪一個效果比較好呢？使用上有什麼限制呢？如果是靠近脛骨端撕裂也可以使用增生療法嗎？

目前增生療法對十字韌帶斷裂無效

3.現在幫我看診的醫生提議要用關節鏡來幫我檢查十字韌帶，他說他會用探針去勾我的前十字韌帶，如果勾斷了那就做十字韌帶重建手術，沒斷就不做。想問一下，好的十字韌帶被勾了之後是真的不會斷嗎？因為我看YouTube的手術影片中都只有看到勾斷的。

不會

4.有沒有可能前十字韌帶受傷、斷裂膝蓋周圍完全沒有任何腫脹跟不舒服呢？

極少通常伴有其他組織受傷尤其半月軟骨

然後「軟腳」到底指的是什麼？我看過的骨科醫師都問我有沒有「軟腳」，可是我不知道十字韌帶受傷「軟腳」跟肌力不足「軟腳」的差別。因為我之前膝蓋骨骨折長時間臥床後初期行走確實時常軟腳，但隨著肌力恢復就沒有軟腳了，所以想請教醫生如何區別兩者？

出力會酸軟常常是軟骨有問題
十字韌帶斷裂關節穩定度會變差

回覆日期：2023/08/12
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶

彙整補充說明

十字韌帶（ACL）受傷是運動中常見的傷害，尤其在籃球、足球等需要快速轉向和跳躍的運動中。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及相關補充說明。

1. 關於Drawer Test的頻繁檢查：
Drawer Test是一種用來評估前十字韌帶穩定性的檢查方法。
頻繁進行此檢查不會直接導致前十字韌帶的損傷，因為這個測試的設計是為了評估韌帶的穩定性，而不是造成損傷。
不過，如果膝關節本身已經有損傷，過度的活動可能會加重傷情，因此建議在進行此類檢查時，應由專業醫師進行，並在必要時進行適當的休息。

2. PRP與骨髓間質細胞的比較：
PRP（富血小板血漿）和骨髓間質細胞（BMSC）都是增生療法的一種。
PRP是從患者自身的血液中提取的，富含生長因子，主要用於促進組織修復。
BMSC則是從骨髓中提取的幹細胞，具有更強的再生能力，能夠分化成多種細胞類型。
兩者的適用範圍有所不同，PRP通常用於輕度撕裂或損傷，而BMSC則可能適用於較嚴重的損傷或慢性病變。
使用上，PRP相對安全且副作用少，但BMSC的提取過程較為複雜，且可能涉及更多的風險。

3. 關於關節鏡檢查的疑慮：
關節鏡檢查是一種微創手術，能夠直接觀察膝關節內部的情況。
醫生使用探針進行檢查時，若不小心勾到韌帶，可能會造成韌帶的損傷。
雖然醫生會小心操作，但任何手術都有風險。
若韌帶未斷裂，則不會因為這次檢查而導致斷裂，但如果韌帶本身已經有損傷，則可能會加重情況。

4. 無腫脹的前十字韌帶損傷：
前十字韌帶的損傷有時候不會伴隨明顯的腫脹或不適，這取決於損傷的程度及是否伴隨其他結構的損傷。
通常，若有其他組織如半月板或軟骨受損，則可能會出現腫脹和疼痛。
至於「軟腳」，這是一種描述膝關節不穩定的感覺，可能是由於韌帶損傷導致的關節穩定性下降，或是因為肌肉力量不足所引起的。
若是因為韌帶損傷，則在活動時會感到膝關節不穩定，無法承受正常的負荷；而肌力不足則通常伴隨著疲勞感，隨著肌肉力量的恢復，這種感覺會改善。

總結來說，十字韌帶的受傷需要根據具體情況進行評估，治療方案也會因人而異。
建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細檢查，並根據檢查結果制定合適的治療計劃。
復健和手術都是可行的選擇，具體取決於損傷的程度及您的運動需求。
希望您早日康復！