十字韌帶受傷的常見問題與治療方式-骨科

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十字韌帶?


醫生您好:我想請教一些有關十字韌帶的問題。
1.如果醫生很頻繁的幫我做drawer test,會不會有可能導致原本沒受傷的前十字韌帶反而受傷了?
2.在台灣e院網站爬文的過程中有醫生指出如果是撕裂傷的話可以用PRP增生療法修復,但我在國外的網站還有看到用骨髓間質細胞來修復的。
想請教一下,同樣是增生療法,PRP跟骨髓間質細胞注射適用範圍上有什麼不同嗎?
哪一個效果比較好呢?
使用上有什麼限制呢?
如果是靠近脛骨端撕裂也可以使用增生療法嗎?
3.現在幫我看診的醫生提議要用關節鏡來幫我檢查十字韌帶,他說他會用探針去勾我的前十字韌帶,如果勾斷了那就做十字韌帶重建手術,沒斷就不做。
想問一下,好的十字韌帶被勾了之後是真的不會斷嗎?
因為我看YouTube的手術影片中都只有看到勾斷的。
4.有沒有可能前十字韌帶受傷、斷裂膝蓋周圍完全沒有任何腫脹跟不舒服呢?
然後「軟腳」到底指的是什麼?
我看過的骨科醫師都問我有沒有「軟腳」,可是我不知道十字韌帶受傷「軟腳」跟肌力不足「軟腳」的差別。
因為我之前膝蓋骨骨折長時間臥床後初期行走確實時常軟腳,但隨著肌力恢復就沒有軟腳了,所以想請教醫生如何區別兩者?



李李李,20~29歲男性,詢問日期:2023/08/12

陳永學 醫師回覆-骨科


我想請教一些有關十字韌帶的問題。
1.如果醫生很頻繁的幫我做drawer test,會不會有可能導致原本沒受傷的前十字韌帶反而受傷了?
不會2.在台灣e院網站爬文的過程中有醫生指出如果是撕裂傷的話可以用PRP增生療法修復,但我在國外的網站還有看到用骨髓間質細胞來修復的。
想請教一下,同樣是增生療法,PRP跟骨髓間質細胞注射適用範圍上有什麼不同嗎?
哪一個效果比較好呢?
使用上有什麼限制呢?
如果是靠近脛骨端撕裂也可以使用增生療法嗎?
目前增生療法對十字韌帶斷裂無效3.現在幫我看診的醫生提議要用關節鏡來幫我檢查十字韌帶,他說他會用探針去勾我的前十字韌帶,如果勾斷了那就做十字韌帶重建手術,沒斷就不做。
想問一下,好的十字韌帶被勾了之後是真的不會斷嗎?
因為我看YouTube的手術影片中都只有看到勾斷的。
不會4.有沒有可能前十字韌帶受傷、斷裂膝蓋周圍完全沒有任何腫脹跟不舒服呢?
極少 通常伴有其他組織受傷 尤其半月軟骨然後「軟腳」到底指的是什麼?
我看過的骨科醫師都問我有沒有「軟腳」,可是我不知道十字韌帶受傷「軟腳」跟肌力不足「軟腳」的差別。
因為我之前膝蓋骨骨折長時間臥床後初期行走確實時常軟腳,但隨著肌力恢復就沒有軟腳了,所以想請教醫生如何區別兩者?
出力會酸軟 常常是軟骨有問題十字韌帶斷裂 關節穩定度會變差

回覆日期:2023/08/12

彙整補充說明


十字韌帶(ACL)受傷是運動傷害中常見的問題,尤其在籃球、足球等需要快速轉向和跳躍的運動中更為普遍。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 關於 Drawer Test 的安全性:
Drawer Test 是一種用來評估前十字韌帶穩定性的檢查方法。
若醫生頻繁進行此測試,通常不會導致未受傷的韌帶受傷,因為這個測試的目的在於評估韌帶的功能,而不是施加過度的壓力或損傷。
然而,若膝關節本身已經有損傷,過度的測試可能會加重現有的傷害,因此建議在進行此類檢查時,應由專業醫師根據病人的具體情況來決定進行的頻率。

2. PRP 與骨髓間質細胞的比較:
PRP(富血小板血漿)和骨髓間質細胞(BMSC)都是用於促進組織修復的增生療法。
PRP 是從患者自身的血液中提取的,含有高濃度的血小板和生長因子,主要用於促進組織癒合和減少炎症。
BMSC 則是從骨髓中提取的幹細胞,具有更強的再生能力,能夠分化成多種細胞類型,對於嚴重的韌帶損傷可能更有效。
兩者的適用範圍有所不同,PRP 更適合輕微的撕裂或炎症,而 BMSC 則可能適用於更嚴重的損傷。
使用上,PRP 的副作用相對較少,但效果因人而異;而 BMSC 的提取過程較為複雜,且可能伴隨一定的風險。

3. 關於關節鏡檢查的疑慮:
醫生使用關節鏡進行檢查時,若探針勾到韌帶,理論上不應該造成韌帶的斷裂,因為這是檢查的目的之一。
然而,若韌帶本身已經有損傷,則在檢查過程中可能會進一步損傷。
因此,醫生在進行此類檢查時會非常謹慎,並會在必要時進行手術。

4. 關於無腫脹的受傷情況:
前十字韌帶的損傷有時候可能不會伴隨明顯的腫脹或不適,尤其是在輕微撕裂的情況下。
這是因為韌帶的損傷可能不會立即引起周圍組織的炎症反應。
然而,這並不代表韌帶沒有受傷,因為其他結構如半月板或軟骨可能同時受損,這些情況都可能導致關節的穩定性下降。

5. 「軟腳」的定義:
「軟腳」通常是指在行走或運動時感覺到膝蓋無法穩定,或是力量不足,導致無法正常承重。
這種情況可能是由於韌帶損傷造成的關節不穩定,或是因為肌肉力量不足所引起的。
若是因為韌帶受傷導致的「軟腳」,通常會伴隨著關節的疼痛或不適;而肌力不足的「軟腳」則可能在經過適當的訓練後有所改善。

總結來說,十字韌帶的受傷需要根據具體情況進行評估與治療,建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細檢查,並根據醫師的建議選擇合適的治療方案。
希望您早日康復!

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你好:請就醫至骨科專科醫師檢查為要。

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