十字韌帶損傷:斷裂與鬆弛有何不同?治療方法及後遺症探討-骨科

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十字韌帶?


洪醫師您好:請問十字韌帶斷裂和鬆弛有什麼不一樣,那一種是比較嚴重,如果不治療繼續跑步,打球會有什麼後遺症嗎?
如果要治療通常有那些方法?



S,30~39歲男性,詢問日期:2016/06/04

洪錫明 醫師回覆-骨科


十字韌帶斷裂或鬆弛在於關節穩定性之不同,如果繼續跑步打球是會造成關節之磨損嚴重,造成關節炎。
改變運動方式,手術治療包括自體韌帶或人工韌帶重建,詳細情況應與主治醫師諮詢。



回覆日期:2016/06/04

彙整補充說明


十字韌帶(Anterior Cruciate Ligament, ACL)損傷是運動傷害中常見的問題,尤其在籃球、足球等需要快速變向的運動中更為普遍。
十字韌帶的損傷主要可以分為斷裂和鬆弛兩種情況,這兩者在病理學上有明顯的不同。

斷裂與鬆弛的區別:
1. 斷裂:指的是韌帶的纖維完全斷裂,這通常會導致膝關節的穩定性喪失,患者會感到膝蓋不穩,可能伴隨著劇烈的疼痛和腫脹。
斷裂的程度可以分為完全斷裂和部分斷裂,完全斷裂通常需要手術治療。


2. 鬆弛:則是指韌帶的張力減少,可能是由於過度拉伸或部分撕裂所導致。
這種情況下,膝關節的穩定性可能受到影響,但不如完全斷裂那麼嚴重。
患者可能會感到膝關節有些不穩,但疼痛和腫脹的程度通常較輕。

在這兩者中,斷裂通常被視為較嚴重的情況,因為它直接影響到膝關節的穩定性,長期不治療可能導致關節的進一步損傷。

不治療的後果:
如果不進行適當的治療,繼續進行高強度的運動(如跑步、打球),可能會導致以下後遺症:
- 關節磨損:膝關節的穩定性不足會導致關節面之間的摩擦增加,進而引發關節炎。

- 半月板損傷:不穩定的膝關節容易造成半月板的進一步損傷,這可能需要手術修復。

- 慢性疼痛:長期的關節不穩定會導致慢性疼痛,影響日常生活和運動能力。

治療方法:
治療十字韌帶損傷的方法主要依據損傷的程度和患者的活動需求來決定。
常見的治療選項包括:
1. 保守治療:對於輕微的鬆弛或部分撕裂,通常可以透過物理治療、加強肌肉訓練、使用護膝等方式來改善膝關節的穩定性。
這包括進行關節的靜態和動態訓練,以增強周圍肌肉的力量。

2. 手術治療:對於完全斷裂或嚴重鬆弛的情況,通常需要進行韌帶重建手術。
手術可以使用自體韌帶(如取自膝蓋附近的肌腱)或人工韌帶來重建受損的韌帶。
手術後,患者需要進行一段時間的復健,以恢復膝關節的功能和穩定性。

3. 增生療法:如PRP(血小板富含血漿)或骨髓間質細胞療法,這些方法在某些情況下可以促進韌帶的癒合,但目前對於完全斷裂的效果仍有爭議。

總之,十字韌帶的損傷不容忽視,及早診斷和適當的治療能夠有效減少後遺症的風險。
建議患者在出現相關症狀時,儘早就醫,並根據醫生的建議選擇合適的治療方案。

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