十字韌帶斷裂：診斷誤差、治療選項與後遺症探討-骨科

前十字韌帶斷裂？

醫生您好，我在三年前打籃球時滑倒，當時去診所照x光診斷為膝蓋那邊的筋拉傷，後來大約一年不會痛，但去年開始會感覺有東西卡在那裡以及悶悶的感覺，上禮拜去大醫院診斷後才發現是前十字韌帶斷裂，以及半月板有一邊疑似有問題還有軟骨及骨頭疑似有問題。想請教以下問題：
1.請問您覺得為什麼一開始診斷為筋拉傷，後來卻變成十字韌帶斷裂（因為我這兩年也沒有感到特別痛，只有稍微卡卡的）？
2.軟骨及半月板及韌帶是可以復原的嗎？可復原幾成？
3.開刀，除了微創手術以外還有什麼方式嗎？價錢會落差很大嗎？復原時間及程度會差很多嗎？
4.整個手術有需要很多自費的項目嗎？
5.手術會有什麼後遺症嗎？
謝謝醫生

小馬，10~19歲女性，詢問日期：2021/05/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 十字韌帶斷裂必須要做身體檢查看膝關節有無鬆弛的現象再輔以影像的檢查才可以確診的如果鬆弛的程度不是太大也可以不必開刀的
2. 軟果如果磨損是不可逆的半月板的破裂要看斷在甚麼位置有些只要修補即可有些需要修剪掉一部分
3. 通常手術要問你的主治醫師用關節靜坐微創是比較好的方式
4. 費用也需要問手術的醫師才會很詳細
5. 後遺症通常很少最差的狀況就是沒有改善

回覆日期：2021/05/17
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶斷裂

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的情況，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 診斷誤差的原因：
在您最初的診斷中，醫生將您的情況判斷為筋拉傷，這可能是因為在急性期，膝關節的疼痛和腫脹可能不明顯，且X光檢查主要用於排除骨折，對於軟組織的損傷（如韌帶）則無法直接顯示。
前十字韌帶的損傷通常需要透過物理檢查（如拉傷測試）及影像學檢查（如MRI）來確診。
隨著時間的推移，您的膝關節可能因為韌帶的損傷而出現不穩定，導致後續的症狀如「卡卡的感覺」和悶悶的感覺，這些都是韌帶損傷或半月板問題的常見表現。

2. 軟骨、半月板及韌帶的復原：
軟骨的損傷通常是不可逆的，因為軟骨組織的再生能力非常有限。
半月板的損傷則取決於損傷的部位和程度，有些輕微的損傷可以透過保守治療或手術修補來改善，而嚴重的損傷則可能需要部分或全部切除。
至於韌帶，完全斷裂的韌帶不會自行復原，通常需要手術重建。
復原的程度和時間因個體差異而異，通常需要進行物理治療來增強周圍肌肉的力量和穩定性。

3. 手術選項及費用：
除了微創手術，還有傳統的開放手術選項。
微創手術的優勢在於傷口小、恢復快，但並非所有情況都適合微創手術。
手術的費用會因醫院、手術方式及是否使用自體或人工韌帶而有所不同，通常自體韌帶的手術費用會較高。
復原時間方面，微創手術通常可以在3到6個月內恢復日常活動，而傳統手術可能需要更長的時間。

4. 自費項目：
手術中可能會有一些自費項目，例如使用特定的固定器材或生物材料來促進癒合。
這些項目的費用會因醫院和手術方式的不同而有所差異，建議在手術前與醫生詳細討論。

5. 手術後遺症：
手術後的後遺症可能包括膝關節的僵硬、疼痛或不穩定感。
雖然大多數患者在適當的復健後能夠恢復正常活動，但仍有少數患者可能會面臨長期的關節不適或功能障礙。
因此，術後的復健非常重要，能夠幫助您恢復到受傷前的運動能力。

總結來說，您目前的情況需要仔細評估和適當的治療。
建議您與主治醫師深入討論，了解所有的治療選項及其風險與效益，並制定一個適合您的治療計畫。
希望您能早日康復！