十字韌帶斷裂:診斷誤差、治療選項與後遺症探討-骨科

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前十字韌帶斷裂?


醫生您好,我在三年前打籃球時滑倒,當時去診所照x光診斷為膝蓋那邊的筋拉傷,後來大約一年不會痛,但去年開始會感覺有東西卡在那裡以及悶悶的感覺,上禮拜去大醫院診斷後才發現是前十字韌帶斷裂,以及半月板有一邊疑似有問題還有軟骨及骨頭疑似有問題。
想請教以下問題:1.請問您覺得為什麼一開始診斷為筋拉傷,後來卻變成十字韌帶斷裂(因為我這兩年也沒有感到特別痛,只有稍微卡卡的)?
2.軟骨及半月板及韌帶是可以復原的嗎?
可復原幾成?
3.開刀,除了微創手術以外還有什麼方式嗎?
價錢會落差很大嗎?
復原時間及程度會差很多嗎?
4.整個手術有需要很多自費的項目嗎?
5.手術會有什麼後遺症嗎?
謝謝醫生


小馬,10~19歲女性,詢問日期:2021/05/17

施國正 醫師回覆-骨科


1. 十字韌帶斷裂必須要做身體檢查看膝關節有無鬆弛的現象 再輔以影像的檢查才可以確診的 如果鬆弛的程度不是太大也可以不必開刀的2. 軟果如果磨損是不可逆的 半月板的破裂要看斷在甚麼位置 有些只要修補即可 有些需要修剪掉一部分3. 通常手術要問你的主治醫師 用關節靜坐微創是比較好的方式4. 費用也需要問手術的醫師才會很詳細5. 後遺症通常很少 最差的狀況就是沒有改善

回覆日期:2021/05/17

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所描述的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. 診斷誤差的原因:
在您三年前的情況中,初步診斷為筋拉傷可能是因為當時的症狀較為輕微,且X光檢查主要用於排除骨折等明顯的骨骼損傷。
十字韌帶的損傷通常需要進一步的臨床檢查和影像學檢查(如MRI)來確診。
由於韌帶的損傷在早期可能不會引起劇烈疼痛,且隨著時間的推移,您可能會適應這種不穩定感,因此在初期未能引起足夠的重視。
隨著時間的推移,膝關節的穩定性可能逐漸下降,導致您感受到的卡卡感和悶悶的感覺。

2. 軟骨及半月板的復原能力:
軟骨的損傷通常是不可逆的,因為軟骨組織的再生能力非常有限。
半月板的損傷則取決於損傷的類型和位置,有些半月板的損傷可以通過修補來改善,而有些則可能需要部分切除。
韌帶的損傷如果是部分斷裂,可能會有一定的自我修復能力,但完全斷裂的韌帶通常需要手術來重建。

3. 手術選項及費用:
除了微創手術外,還有傳統的開放手術方法。
微創手術通常會有較少的創傷和較快的恢復時間,但具體的手術方式需根據您的具體情況來決定。
手術的費用會因醫院、手術方式及所用材料(如自體韌帶或人工韌帶)而異,通常微創手術的費用會較高。
復原時間方面,微創手術通常會比傳統手術快,但具體情況還是要依個人的恢復能力和術後的復健計畫。

4. 自費項目:
手術過程中可能會有一些自費項目,例如使用的材料(如人工韌帶)、住院期間的額外檢查或治療等。
這些費用會因醫院的政策和您選擇的手術方式而有所不同,建議在手術前與醫師詳細討論。

5. 手術後遺症:
手術後的後遺症可能包括關節僵硬、疼痛、活動範圍受限等,但這些情況通常可以通過適當的復健來改善。
最嚴重的情況可能是手術未能完全恢復膝關節的穩定性,這可能導致未來的關節退化或關節炎。
因此,術後的復健和定期的醫療檢查是非常重要的。

總之,面對膝關節的問題,及早的診斷和適當的治療是關鍵。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,了解自己的病情及治療選擇,並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復!

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十字韌帶斷裂或鬆弛在於關節穩定性之不同,如果繼續跑步打球是會造成關節之磨損嚴重,造成關節炎。改變運動方式,手術治療包括自體韌帶或人工韌帶重建,詳細情況應與主治醫師諮詢。

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