後十字韌帶斷裂的保守治療可能性-骨科

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後十字韌帶?


醫生您好,我於三月底出車禍,小腿開放粉碎性骨折,術後消腫後發現膝蓋彎曲時小腿有明顯下陷的情況,醫生判斷是後十字韌帶可能有損傷,讓我先戴護具固定膝蓋彎曲的角度(30度)。
近期照核磁共振確定後十字韌帶完全斷裂,關節有積液的情況。
由於聽說手術複雜,也有人建議保守治療。
請問若採非手術治療,完全斷裂的韌帶有可能自行復原嗎?
或者這個方法是僅靠肌力支撐?
謝謝。



用路人,30~39歲女性,詢問日期:2023/07/03

施國正 醫師回覆-骨科


後十字韌帶完全斷裂是不可能自行復原的訓練讓肌力增強 可以減少一點點不穩定的狀況是不是虛造手術必須給醫師評估

回覆日期:2023/07/03

彙整補充說明


後十字韌帶(PCL)斷裂的保守治療確實是一個值得探討的議題。
首先,完全斷裂的後十字韌帶不會自行復原,因為韌帶的結構一旦斷裂,無法再自然癒合。
這意味著,若選擇保守治療,主要是依賴周圍肌肉的力量來支撐膝關節的穩定性,而非韌帶本身的修復。

在保守治療中,通常會採取以下幾種方法:
1. 護具固定:如您所提到的,使用護具來固定膝關節,限制活動範圍,這樣可以減少對受傷韌帶的壓力,並幫助減少疼痛和腫脹。

2. 物理治療:透過專業的物理治療,增強大腿肌肉(如股四頭肌和腿後肌)的力量,這能夠在一定程度上補償韌帶的功能,改善膝關節的穩定性。
物理治療還包括關節活動度的訓練,以防止關節僵硬。

3. 抗炎藥物:在疼痛和腫脹的情況下,醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來減輕症狀。

4. 關節注射:在某些情況下,醫生可能會考慮對膝關節進行注射治療,例如類固醇注射,以減輕炎症和疼痛。

然而,保守治療的效果因人而異,且通常需要長時間的耐心和持續的努力。
對於一些患者,尤其是年輕且活躍的運動員,保守治療可能無法提供足夠的穩定性,導致在日常生活或運動中出現不適或功能障礙。
在這種情況下,手術重建後十字韌帶可能是更合適的選擇。

手術的必要性通常取決於以下幾個因素:
- 活動水平:如果您是一位活躍的運動者,手術可能會更有必要,因為韌帶的穩定性對於高強度活動至關重要。

- 膝關節的穩定性:如果膝關節在活動時出現不穩定感或疼痛,這可能是手術的指標。

- 生活品質:如果保守治療無法改善您的生活品質,手術可能是值得考慮的選擇。

總結來說,後十字韌帶完全斷裂後,若選擇保守治療,韌帶不會自行復原,主要依賴周圍肌肉的支撐。
若症狀持續或影響生活品質,建議與專業醫師討論手術的可能性,以獲得最佳的治療方案。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,並祝您早日康復!

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