後十字韌帶斷裂的保守治療可能性-骨科

後十字韌帶？

醫生您好，
我於三月底出車禍，小腿開放粉碎性骨折，術後消腫後發現膝蓋彎曲時小腿有明顯下陷的情況，醫生判斷是後十字韌帶可能有損傷，讓我先戴護具固定膝蓋彎曲的角度(30度)。
近期照核磁共振確定後十字韌帶完全斷裂，關節有積液的情況。
由於聽說手術複雜，也有人建議保守治療。
請問若採非手術治療，完全斷裂的韌帶有可能自行復原嗎？或者這個方法是僅靠肌力支撐？
謝謝。

用路人，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/03

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

後十字韌帶完全斷裂是不可能自行復原的
訓練讓肌力增強可以減少一點點不穩定的狀況
是不是虛造手術必須給醫師評估

回覆日期：2023/07/03
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶

彙整補充說明

後十字韌帶（PCL）斷裂的治療選擇確實是一個複雜的問題，尤其是在您這樣的情況下，已經確診為完全斷裂。
首先，完全斷裂的後十字韌帶不會自行復原，因為韌帶的結構和功能需要完整的連接來維持膝關節的穩定性。
當韌帶完全斷裂後，無論是保守治療還是手術治療，最終的目標都是恢復膝關節的功能和穩定性。

保守治療通常包括物理治療、使用護具、以及針對膝關節的強化訓練。
這些方法的主要目的是增強周圍肌肉的力量，以提供額外的支撐和穩定性。
雖然這樣的治療可以在某種程度上改善膝關節的功能，減少疼痛和不適，但對於完全斷裂的韌帶來說，這並不會使韌帶本身恢復正常的結構或功能。

在您的情況中，膝關節的積液也表明關節內部可能存在炎症或其他問題，這可能會進一步影響您的活動能力。
保守治療的效果因人而異，對於一些患者來說，可能會有一定的改善，但對於完全斷裂的韌帶，長期來看，這種方法可能無法提供足夠的穩定性，特別是如果您希望恢復到高強度的運動水平。

手術重建後十字韌帶的選擇通常是基於多個因素，包括患者的年齡、活動水平、受傷的嚴重程度以及對運動的需求。
手術的目的是重建韌帶的功能，恢復膝關節的穩定性，並減少未來關節退化的風險。
現代的手術技術，如關節鏡手術，已經相對成熟，並且術後的恢復時間也有顯著改善。

如果您選擇保守治療，建議在專業物理治療師的指導下進行，並定期評估膝關節的狀況。
如果在保守治療後，膝關節的功能和穩定性仍然無法滿足您的需求，則可能需要考慮手術重建的選擇。

總結來說，完全斷裂的後十字韌帶不會自行復原，保守治療主要依賴於周圍肌肉的支撐，並不一定能完全解決問題。
若您希望恢復到正常的活動水平，手術重建可能是更有效的選擇。
在做出最終決定之前，建議與您的醫療團隊詳細討論所有可能的選擇及其風險與益處。
希望您能早日康復！