後十字韌帶？
醫生您好，我於三月底出車禍，小腿開放粉碎性骨折，術後消腫後發現膝蓋彎曲時小腿有明顯下陷的情況，醫生判斷是後十字韌帶可能有損傷，讓我先戴護具固定膝蓋彎曲的角度(30度)。
近期照核磁共振確定後十字韌帶完全斷裂，關節有積液的情況。
由於聽說手術複雜，也有人建議保守治療。
請問若採非手術治療，完全斷裂的韌帶有可能自行復原嗎？
或者這個方法是僅靠肌力支撐？
謝謝。
用路人，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/03
彙整補充說明
後十字韌帶（PCL）斷裂的保守治療確實是一個值得探討的議題。
首先，完全斷裂的後十字韌帶不會自行復原，因為韌帶的結構一旦斷裂，無法再自然癒合。
這意味著，若選擇保守治療，主要是依賴周圍肌肉的力量來支撐膝關節的穩定性，而非韌帶本身的修復。
在保守治療中，通常會採取以下幾種方法：
1. 護具固定：如您所提到的，使用護具來固定膝關節，限制活動範圍，這樣可以減少對受傷韌帶的壓力，並幫助減少疼痛和腫脹。
2. 物理治療：透過專業的物理治療，增強大腿肌肉（如股四頭肌和腿後肌）的力量，這能夠在一定程度上補償韌帶的功能，改善膝關節的穩定性。
物理治療還包括關節活動度的訓練，以防止關節僵硬。
3. 抗炎藥物：在疼痛和腫脹的情況下，醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕症狀。
4. 關節注射：在某些情況下，醫生可能會考慮對膝關節進行注射治療，例如類固醇注射，以減輕炎症和疼痛。
然而，保守治療的效果因人而異，且通常需要長時間的耐心和持續的努力。
對於一些患者，尤其是年輕且活躍的運動員，保守治療可能無法提供足夠的穩定性，導致在日常生活或運動中出現不適或功能障礙。
在這種情況下，手術重建後十字韌帶可能是更合適的選擇。
手術的必要性通常取決於以下幾個因素：
- 活動水平：如果您是一位活躍的運動者，手術可能會更有必要，因為韌帶的穩定性對於高強度活動至關重要。
- 膝關節的穩定性：如果膝關節在活動時出現不穩定感或疼痛，這可能是手術的指標。
- 生活品質：如果保守治療無法改善您的生活品質，手術可能是值得考慮的選擇。
總結來說，後十字韌帶完全斷裂後，若選擇保守治療，韌帶不會自行復原，主要依賴周圍肌肉的支撐。
若症狀持續或影響生活品質，建議與專業醫師討論手術的可能性，以獲得最佳的治療方案。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復！
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